面部外伤后为什么一定要美容缝合？真的不留疤痕吗？

2020年05月25日【健康号】闫贺阅读 8964

整形美容医师，日常工作中做的最多的就是皮肤缝合，常常被问道：医生，是用美容缝线吗？美容缝线会不会留疤？不是用的美容缝线吗？为什么还要拆线呢？医生，请为我缝不用拆的美容线。

接下来咱就聊聊，美容缝合那些事儿。

一、什么是“美容缝线”？

所谓的“美容缝线”，其实是整形美容医生使用的一类或者几类缝线的统称。之所以叫“美容缝线”，重点在于缝线是由整形美容医生使用，体现的是美容缝合技术的重要性，而不是缝线材质。

美容缝合的精髓是减少皮肤张力。皮肤张力是瘢痕增生最主要的影响因素，当皮肤张力过高，可导致皮缘血运发生障碍、组织坏死、伤口裂开以及术后瘢痕增宽等，还会导致组织器官被牵拉变形，导致功能障碍。

因此，皮肤缝合时应先进行皮下组织和真皮两层缝合使张力消灭在皮下，再缝合皮肤。那时皮肤的缝线起的作用只是对合皮肤，几乎没有张力，就不容易形成瘢痕。

二、缝线的分类和作用？

整形美容科使用的缝线大体分为：可吸收缝线及非可吸收缝线。

可吸收缝线，主要用于肌肉、筋膜、皮下组织的缝合，减少伤口的张力，使皮肤无张力对合，起到减小疤痕的目的。缝线被人体吸收的时间有1周、1个月、3个月、6个月不等。同一种材料的缝线，越粗的吸收越缓慢。

可吸收线一般是肠线，主要成分是蛋白，因此可以被体内的酶降解，但是因为是异体的蛋白，因此，组织反应非常大！造成的后果就是瘢痕增生明显。试想一下，体内的白细胞不断攻击缝线，炎症因子增加，对皮肤是一个刺激，会导致瘢痕增生。

非可吸收缝线，主要用于皮肤缝合，少数情况下也用于肌肉及筋膜的缝合。使用最多的是进口的滑线，缝线表面光滑，无线结反应，不牵挂刺激皮肤，拆线不疼痛。

三、什么时候不用拆线？

皮肤下层的可吸收缝线不用拆。它被埋在皮下组织内，只需要时间让它慢慢吸收就好了。

但是对美容效果要求高的特殊部位，皮肤层缝合不建议用可吸收缝线。原因是缝线长时间待在人体，人体可能会产生本能的排斥反应，这样反而会会刺激疤痕的增生。

皮肤层的非可吸收缝线需要拆。整形美容医生为伤口更加美观，喜欢使用很细很细的缝线，如7-0，8-0的缝线，即使这样的缝线比头发还有细小，仍然需要将它拆掉。

四、如何才能不留疤？

目前，尚无一种技术或者药物能将瘢痕彻底消除。所有祛疤的方法都只能起到淡化瘢痕的作用。美容缝合要求：解剖对位、分层缝合、不留死腔。能让疤痕尽量少和淡。

缝合伤口，长不长疤，取决于三个因素：

1、医生的技术；

2、自身的体质；

3、缝合材料的选择。

除了以上的因素，伤口缝合的时间、伤口缝合后的换药、伤口拆线的时间、伤口愈合后的预防瘢痕的措施也很重要。在6-8小时内缝合伤口效果最好，但是血运丰富的部位如面部、手部，抗菌能力强，可以适当放宽时间。

整形外科医生换药的时候，一般不用酒精、碘伏、碘酒之类的消毒液，因为对皮肤有刺激性。面部的伤口应该在5-7天内拆线，否则容易形成线痕。其余身体部位的伤口也要按时拆线，如果有特殊情况可以适当延期。

伤口拆线后，可以使用加压、硅胶膜、硅凝胶预防瘢痕。

美容缝合说难不难，说简单也不简单，对于经验少的医生，有时候会分不清解剖的层次，因为伤口受伤以后，肌肉、筋膜之类的会退缩，躲起来，一不注意就缝错层次了，还有进针的手法，进针的深度，也要多加练习。

美容缝合不是很多人理解的：不用拆线、可吸收线、小针小线那么简单，里面还有很多讲究和技术成分。

为了大家的颜值，以后万一受伤了，记得找整形外科医生！