帕金森病又称震颤麻痹，是发生于中老年的中枢神经系统变性疾病。主要病变在黑质和纹状体。是一种以肌肉震颤、僵直、运动减少为临床特征的疾病。对病因不明者称为原发性帕金森病或震颤麻痹；由脑炎、脑动脉硬化、脑外伤及中毒等产生的类似临床表现，称为帕金森综合征。湖北省中西医结合医院神经外科余军武

诊断

（一）   临床表现

1.       病史 帕金森病多起病缓慢，进行性加重。

2.       震颤 是因肢体的促动肌与拮抗肌连续发生节律性（每秒4～6次）收缩与松弛而引起。震颤最先出现于一个肢体远端，多从一侧上肢的远端（手指）开始，然后范围逐渐扩大至同侧的上下肢。手指的节律性震颤形成所谓的“搓丸样动作”。但症状在睡眠时消失。

3.       运动缓慢 运动障碍，肌肉僵直，以及姿势、平衡及反正反射等的障碍，从而引起一系列运动障碍。病人不能做精细动作，表现为书写困难，越写越小，走路呈碎步及开口困难状，生活不能自理。面部肌肉运动减少，形成“面具脸”。

4.       僵直 系锥体外系性肢体肌张力增高，伸肌与屈肌的肌张力均增高。故关节做被动运动时，增高的肌张力始终保持一致，使检查者感到有均匀的阻力，临床上称之为“铅管样僵直”。在合并有震颤的情况下，则在伸屈肢体时感到在均匀的阻力上出现断续的停顿，又称之为“齿轮样肌张力增高”或“折刀式肌张力增高”。

（二）   辅助检查

1.       实验室检查

（1）       脑脊液检查：常规指标正常，仅多巴胺的代谢产物高香草醛酸和5-羟色胺的代谢产物5-羟吲哚醋酸含量降低。

（2）       尿常规检查：尿中多巴胺及其代谢产物高香草醛酸以降低。

2.       影像学检查 头颅CT和MRI可见到脑萎缩等非特异性改变。此外PET检查可见基底节区放射性多巴胺摄取较正常明显减少。

治疗

（一）   手术适应症

对药物治疗无效或不能耐受药物治疗、年龄小于75岁、无重要脏器功能障碍者，在征得病人及家属同意后，可行脑立体定向手术。

（二）   术前处理

1.       常规术前检查和准备，特别注意合并其他老年性疾病的治疗。

2.       术前停用抗震颤麻痹药。

（三）   手术治疗

1.       基底节神经核团射频毁损术。

2.       脑深部神经核团慢性埋藏电刺激术。

（四）   术后处理

维护及调节电刺激频率、电压及按立体定向手术后药物协助治疗，毁损手术后仍常规服用多巴胺类药物治疗。

（五）   疗效及评定（结合UPDRSIII评分）

1.       治愈 手术对侧肢体功能恢复良好。

2.       明显改善 手术对侧肢体功能改善75%以上。

3.       有效 手术对侧肢体功能改善但小于75%。

4.       无效 无改善。