众所周知，产前及产后抑郁在女性中相当常见，且与母亲和子女的不良转归相关。然而，作为家庭的另一重要成员，男性在这一时段内的心理健康却常遭到忽视。事实上，配偶生育过程所造成的应激可引发脑回路、脑结构及激素的改变，同样可能升高男性抑郁发病的风险。

为探讨男性在配偶怀孕及分娩前后的抑郁状况及相关因素，新西兰的一组研究者开展了一项纵向队列研究，并于2017年2月15日在线发表于JAMAPsychiatry（影响因子14.417）。该研究共纳入了来自新西兰成长研究（GrowingUpinNewZealandstudy）的3826名新西兰男性，并试图在配偶孕晚期（妊娠期后三个月）及分娩9个月后对其开展临床晤谈，以评估患者的抑郁状况。

其中，产前抑郁经由爱丁堡产后抑郁量表（EPDS）测定，得分范围0-30分，＞12分被视为产前抑郁水平升高（PADS）；产后抑郁经由9条目患者健康问卷（PHQ-9）测定，得分范围0-27分，＞9分被视为产后抑郁水平升高（PPDS）。事实上，两种量表在上述临界值拥有较好的一致性（87%）。另外，研究者收集了受试者的应激、吸烟、饮酒、健康状况等因素，并探讨了这些因素与抑郁的相关性。母亲的抑郁情况也得到了评估。

  主要结果  
共有3523名受试者进入了最后的数据分析。产前晤谈时，这些男性受试者年龄相差很大（16-63岁），平均年龄为33.20（6.25岁），其中8.3%既往曾罹患抑郁；总体而言，研究样本的代表性较好，如纳入了少数民族及社会经济地位较低的群体。主要结果如下：

▲产前抑郁水平升高的受试者比例为2.3%；当受试者感受到较大的压力（比值比[OR]1.38;95%CI,1.30-1.47），以及健康状况不佳（OR,2.06;95%CI,1.18-3.61）时，抑郁的风险较高；

▲产后抑郁水平升高的受试者比例为4.3%；当受试者在妊娠期感受到较大的压力（OR,1.12;95%CI,1.08-1.17），分娩9个月后不再与原配偶存在婚姻关系（OR,6.36;95%CI,2.28-17.78）、健康状况不佳（OR,3.29;95%CI,2.10-5.16）、失业（OR,1.86;95%CI,1.11-3.10），以及既往有抑郁病史（OR,2.84;95%CI,1.69-4.78）时，抑郁的风险较高。

▲配偶抑郁得分与受试者的抑郁水平无显著相关性。

  讨论  
作为一项队列研究，本项研究的优势在于样本量较大且代表性好，参与率高而减员少。研究中，PADS及PPDS的受试者比例分别为2.3%和4.3%；新西兰成长研究中的女性受试者中，PADS及PPDS的比例分别为11.5%和8.0%，与先前的研究结果大致相当。

2.3%的受试者在产前存在抑郁水平升高，这一比例似乎与一般人群相当，导致人们的关注较少。然而，本研究的样本与一般人群的不同之处在于受试者均有配偶，而结婚或同居状态可降低抑郁风险；换言之，2.3%可能已经是升高后的结果。另外，4.3%的男性存在产后抑郁水平升高，这一比例则显著高于一般状况：先前的数据提示，2.6%的男性报告在过去一年内出现抑郁发作。

鉴于父亲抑郁对家庭的潜在影响，对于存在危险因素的个体，如健康状况不佳、夫妻关系不良或存在失业风险的男性，及早识别及干预具有重要意义。男性同样需要关爱。