随着国家二胎政策调整，越来越多夫妻想要多一个宝宝。妊娠合并胆囊结石、急慢性胆囊炎等情况也越来越多出现。这个特殊期间的胆石症发作，因为牵涉胎儿及母亲两方的安危，同时还要顾及优生优育，有时非常棘手。这方面医学知识的科普教育极为重要。近期接触了很多此类临床病例，发表一些自己的观点和建议。

       妊娠期间胆石病发病增高有几个因素。一：女性的胆囊结石发病率本来比男性高，而怀二胎时年龄更大，发病率会更高。二：妊娠期间摄入营养较平常丰富，活动比平时相对少些，更容易诱发胆石病。三：妊娠期间胆囊功能及形态都有改变。因激素水平变化，胆囊对缩胆囊素的反应降低，胆囊排空延迟，残余量增加，胆汁淤积，容易出现胆囊炎，胆囊结石，胆管阻塞。

       症状一般在夜间或饱食后出现，可以出现在妊娠所有阶段。为上腹部正中或右上腹疼痛，向右肩背或后背反射，可以伴有恶心，呕吐，严重时还有畏寒，发热，黄疸，仍至休克。妊娠晚期，由于子宫体积增大，母体腹腔脏器位置改变，诊断难度增加。

       对于妊娠合并胆囊结石、胆囊炎患者，由于妊娠期的起始3个月，孕妇具有自发流产及早产危险，所以在妊娠早、晚期，尽量采取保守治疗，将手术延至妊娠中期或产后。在治疗时更要兼顾药物及手术对胎儿的影响，根据妊娠周期和胎儿的发育情况采取相应措施，尽量保证母亲及胎儿的共同安全。

       对于该类病人的保守治疗，采取禁食，解痉，胃肠减压，支持治疗，应用敏感而尽量不影响胎儿的抗生素等。密切观察病情变化，如果病情加重，及时手术。原则上兼顾母婴双方，如果病情严重，以挽救母亲生命为前提，如无产科指针，原则上不考虑同时行剖宫产。

       所以对于准备当妈妈，尤其是当二孩妈妈的女性，一定要注意肝胆系统的检查，建议将肝胆超声检查列为孕前常规检查。一：如果既往有胆囊结石，胆囊炎发作史，建议行胆囊切除术后再怀孕。二：如果发现胆囊结石，但没有症状，胆囊收缩功能还好，可以先行保胆取石，以免在孕期发作。三：如果在妊娠中期发作，保守治疗无效，可以行胆囊切除术。四：如果在妊娠早、晚期发作，保守治疗效果不佳，可以行经皮胆囊穿刺引流，帮助孕妇度过这段时期。如果有胆囊穿孔，腹膜炎，重症胰腺炎等危急状况，那就只能果断手术了。

       希望以上建议能帮到大家，希望每个母亲及婴儿都平安。