近日，唐都医院骨肿瘤科(骨七科)在术后患者随访中发现，一年前保肢手术治疗的一例胫骨近端恶性骨肿瘤合并HIV感染患者初步实现临床治愈。据陕西省科学技术情报研究所项目查新显示，国内、外均未见针对原发非造血系统起源恶性骨肿瘤合并HIV感染患者进行保肢手术治疗并临床治愈的文献报道。
　　2017年，我省一位男性HIV患者因为左小腿中上段肿胀疼痛，在当地医院的X片和核磁共振检查确诊为“左胫骨近端的恶性骨肿瘤”，辗转当地多家医院不具备治疗条件，耽误了近2月治疗时间后，空军军医大学唐都医院骨肿瘤科(骨七科)副教授于哲接诊了这名特殊的患者。目前最流行的保肢技术通常为瘤段切除+肿瘤假体置换术，但是该技术的弊端也非常明显，首先胫骨近端肿瘤假体置换术后关节功能较差，无论屈膝还是伸膝功能都很难接近正常关节的活动范围;其次，大段金属假体的植入具有较高的感染概率，特别是人体的小腿软组织覆盖较差，假体通常直接位于皮下，别说是HIV感染患者存在免疫功能缺陷，即使是免疫功能正常的患者也会面临切口感染假体置换失败的风险;再次，肿瘤假体松动率较高，由于肢体恶性骨肿瘤的高峰发病年龄为青少年，即使肿瘤本身得到了良好的控制，患者仍免不了面对假体无菌性松动的风险，这是由于假体的高频率使用和长期磨损造成的，也是假体置换技术的“先天不足”，有些患者将注定面临多次翻修处理的命运，苦不堪言。

            于哲的团队在范清宇教授的指导下最终为该患者采用微波原位消融技术进行了恶性骨肿瘤合并HIV感染保肢手术治疗。整个手术过程经过三个多小时，术后病理学结果提示为“肌纤维母细胞肉瘤”。于哲介绍，对于免疫功能缺陷的患者而言，手术切口的感染和肿瘤的复发都比正常人风险更高。术后一年时间里，于哲教授团队对该患者进行了严格的随访和复查，至今肿瘤局部无复发迹象，全身其它器官也没有新生或转移瘤出现，患肢膝踝关节功能接近正常，无任何痛感，关节功能评分为“优”。术后一年复查患者，显示患者初步实现了恶性骨肿瘤的临床治愈。于哲表示，肢体恶性骨肿瘤的保肢手术目前仍属于世界性难题，临床治愈的难度很大，很多患者发病后面临截肢或内脏转移的风险。微波原位消融技术与其他消融方法相比，具有升温速度快、瘤内温度高、消融范围大、操作简单、能实时监控等优点，在杀灭肿瘤的同时，保存了患肢的力学及生物学功能，可充分利用灭活瘤段进行重建，在很大程度上规避了肿瘤假体置换带来的并发症，该技术在骨肿瘤保肢领域独树一帜，越来越多地受到国内外学者的关注和认可。在本病例患者合并HIV感染的情况下，微波原位消融技术可以做到最大程度地保留患者自体骨量，减少了内植物的使用，因此为该患者的临床治愈提供了可能。

于哲个人履历

       于哲，男，1978年5月出生，空军军医大学(原第四军医大学)唐都医院骨科暨全军骨肿瘤研究所副教授，硕士研究生导师，博士后。第四军医大学“精品课教员”、“青年英才支持计划”及唐都医院“后备人才”等课题获得者，入选第四军医大学“精英人才库”。入选国家“香江学者计划”(全国博士后管委会办公室与香港学者协会共同实施内地与香港联合培养博士后研究人员计划)，并获中国博士后科学基金一等面上课题资助和特别资助。承担国家自然科学基金课题2项，承担陕西省自然科学基础研究计划课题1项。以第一作者在SCI收录期刊及国内期刊上发表论文30余篇，其中SCI收录论文15篇。担任全军骨科基础与转化医学组委员，全军骨肿瘤学组委员，中国SICOT数字骨科学会陕西分会委员，陕西省抗癌协会骨肿瘤专业委员会委员，陕西省抗癌协会肿瘤精准诊疗专业委员会委员，西安市骨质疏松学会委员等学术任职。荣立个人三等功1次。