经常在临床上碰到病人问，“我的甲胎蛋白这么高，是不是肝癌呀”，“我的甲胎蛋白不高，不是肝癌吧？” 其实，这主要是对甲胎蛋白和原发性肝癌发生之间的关系不清楚。

什么是甲胎蛋白？

甲胎蛋白是一种糖蛋白，英文缩写AFP。正常情况下，这种蛋白主要来自胚胎的肝细胞，胎儿出生约两周后甲胎蛋白从血液中消失，因此正常人血清中甲胎蛋白的含量尚不到20微克/升。在成人中，甲胎蛋白升高可见于原发性肝癌、活动性肝病、生殖系统肿瘤、孕妇、胰腺癌和肺癌等。  

乙肝患者的甲胎蛋白升高就一定是肝癌吗？

在中国，80%的肝癌患者都有乙肝背景，60%左右的原发性肝癌都有甲胎蛋白升高。但是，并不是说乙肝患者的甲胎蛋白升高就一定是肝癌。在临床上，经常会遇到一个乙肝患者的甲胎蛋白升到1000以上，但是做了CT和MRI却没有发现肿瘤，这时候需要注意有无活动性肝炎，乙肝病毒短时间内大量复制也会明显升高，还有一部分肝硬化患者的甲胎蛋白长期升高而没有肿瘤。因此，肝癌的诊断取决于多种因素。

原发性肝癌的诊断怎么确定？

1、具有肝硬化以及HBV和(或)HCV感染[HBV和(或)HCV抗原阳性]的证据。

2、典型的影像学特征:同期多排CT和(或)MRI检查显示肝脏占位在动脉期快速不均质血管强化,而静脉期或延迟期快速洗脱，即‘’快进快出‘’。必须是增强CT或者MRI才有诊断价值，只做平扫CT没有意义。

3、如果肝脏占位直径≥2cm,CT和MRI两项影像学检查中有一项显示肝脏占位具有上述肝癌的特征,即可诊断HCC；

4、如果肝脏占位直径为1—2cm,则需要CT和MRI两项影像学检查都显示肝脏占位具有上述肝癌的特征,方可诊断HCC,以加强诊断的特异性。

5、血清AFP≥400μg/L持续1个月或≥200μg/L持续2个月,并能排除其他原因引起的AFP升高,包括妊娠、生殖系胚胎源性肿瘤、活动性肝病及继发性肝癌等。