肩周炎又称肩关节周围炎，俗称凝肩、五十肩。以肩部逐渐产生疼痛，夜间为甚，逐渐加重，肩关节活动功能受限而且日益加重，达到某种程度后逐渐缓解，直至最后完全复原为主要表现的肩关节囊及其周围韧带、肌腱和滑囊的慢性特异性炎症。肩周炎是以肩关节疼痛和活动不便为主要症状的常见病症。本病的好发年龄在50岁左右，女性发病率略高于男性，多见于体力劳动者。如得不到有效的治疗，有可能严重影响肩关节的功能活动。肩关节可有广泛压痛，并向颈部及肘部放射，还可出现不同程度的三角肌的萎缩。

病因

1.肩部原因

（1）本病大多发生在40岁以上中老年人，软组织退行病变，对各种外力的承受能力减弱；

（2）长期过度活动，姿势不良等所产生的慢性致伤力；

（3）上肢外伤后肩部固定过久，肩周组织继发萎缩、粘连。

（4）肩部急性挫伤、牵拉伤后因治疗不当等。

2.肩外因素

       颈椎病，心、肺、胆道疾病发生的肩部牵涉痛，因原发病长期不愈使肩部肌肉持续性痉挛、缺血而形成炎性病灶，转变为真正的肩周炎。

临床表现

1.肩部疼痛

       起初肩部呈阵发性疼痛，多数为慢性发作，以后疼痛逐渐加剧或钝痛，或刀割样痛，且呈持续性，气候变化或劳累后常使疼痛加重，疼痛可向颈项及上肢（特别是肘部）扩散，当肩部偶然受到碰撞或牵拉时，常可引起撕裂样剧痛，肩痛昼轻夜重为本病一大特点，若因受寒而致痛者，则对气候变化特别敏感。

2.肩关节活动受限

       肩关节向各方向活动均可受限，以外展、上举、内旋外旋更为明显，随着病情进展，由于长期废用引起关节囊及肩周软组织的粘连，肌力逐渐下降，加上喙肱韧带固定于缩短的内旋位等因素，使肩关节各方向的主动和被动活动均受限，特别是梳头、穿衣、洗脸、叉腰等动作均难以完成，严重时肘关节功能也可受影响，屈肘时手不能摸到同侧肩部，尤其在手臂后伸时不能完成屈肘动作。

3.怕冷

       患者肩怕冷，不少患者终年用棉垫包肩，即使在暑天，肩部也不敢吹风。
4.压痛

       多数患者在肩关节周围可触到明显的压痛点，压痛点多在肱二头肌长头肌腱沟处、肩峰下滑囊、喙突、冈上肌附着点等处。

5.肌肉痉挛与萎缩

       三角肌、冈上肌等肩周围肌肉早期可出现痉挛，晚期可发生废用性肌萎缩，出现肩峰突起，上举不便，后伸不能等典型症状，此时疼痛症状反而减轻。

一、疼痛期（持续2-9个月）

       以疼痛表现为主，可累计肩关节、上臂、肘关节、甚至前臂，活动时加剧，影响睡眠。

二、僵硬期（持续4-12月）

       以关节僵硬为主，即使忍痛或用另一手帮助也无法达到完全活动范围。

三、恢复期（持续5-26个月）

1. 避免久坐。不管工作多忙，也要抽时间起来站站、走走，让身体不断变换姿势，使血液循环畅通无阻。

2.记得活动一下，站起身，活动一下腰，甩动一下胳膊，在转身、晃动之间，疲劳一扫而光，身体会放松很多。

3.多做体操。在家不妨做一下体操、瑜伽和健身运动，充分活动全身肌肉和筋骨。时刻记住生命在于运动。

4.多弯腰、多捶打肩周。多做弯腰动作，时常自己捶打一下肩周部位，舒缓肩周部位疲劳感。

5. 时常做热敷。用暖水袋经常热敷一下肩周部位，促进局部的血液循环。

适应证与禁忌证：

      （1）适应证：肩周炎、冈上肌炎、肱二头长头肌腱炎及肩部肌肉疼痛患者，特别是有疼痛和关节内粘连者。

      （2）禁忌证：肩关节周围骨折未愈合及颈椎肿瘤者。

1、手指爬墙

       面墙而立，双手扶墙，手指顺转爬行而上，练习上举，观察哪侧严重，并记录下每日达到最大高度。每日2次，每次30次以上。

2、直壁外展

       面壁直立，双臂下垂，直臂向两侧外展，记录每日抬高的最大角度。上午，下午各一回，每次运动30次以上。

3、弯腰甩臂

       腰部向前弯60度，患壁前后摆动，摆动范围越来越好。每日2次，每次甩动30次上。

4、交叉拍肩

       双壁在胸前交叉甩动，双手拍对侧肩头，双臂上下交替进行，每次拍打30次以上，每日练2回。

5、拍背打背

       双臂轮番前后甩动，左臂向右前方运动 ，拍打右肩，右臂向左后方运动，拍打左背，左右交替进行30次以上，每日2回。

6、后身摸背

       两臂后伸，以健侧手腕部，使患侧手指尽量向上摸脊背。

7、旋臂运动

       一手叉腰，另一壁左旋转运动，先顺时针旋转30次，在逆时针旋转30次，换对侧做同样运动，旋转弧度越来越好!

8、 手持体操棒上举、后伸

       立位，双手持体操棒，做两直臂同时上举、后伸练习，健侧带动患侧，到感觉疼痛处停止，保持5秒，放下。

9、 游泳运动

       游泳时治疗肩周炎的以后一种好方法，开始可以轻轻地蛙泳和仰泳，让颈部及肩关节周围肌肉活动起来，习惯以后在行强度更大的自由泳，当然要根据自己的体力而定。一般每周1-2次，每次持续30分钟即可。

       1.每天的锻炼次数根据个人情况而不同，一般情况下为每节重复8～10次，每天3 次。以锻炼后不引起明显疼痛或原有症状不加重为宜。建议去正规医院康复医学科配合手法松动，物理因子治疗，效果更好。

       2.有了肩关节疼痛、僵硬等症状并不能确诊为肩周炎，其他的肩关节疾病如肩袖损伤也有相类似的症状，一定要到正规的医院，找专业的医师，来进行正确的诊断和治疗，否则一旦误诊，后果严重。