原作者：Steve Bryson PhD

原出版自：今天的帕金森新闻（Parkinson’s News Today）

英文发表日期：2020.11.11

翻译：天坛脑健康服务队 彩宇菲

审校：天坛脑健康服务队 黄越

（首都医科大学附属北京天坛医院国家神经系统疾病临床医学研究中心脑库）

    来自首都医科大学附属北京天坛医院黄越教授团队与澳大利亚新南威尔士大学Margaret Morris教授团队的一项联合研究表明：便秘和睡眠行为障碍与男性初诊为帕金森病的患者未来某些认知指标的下降密切相关。

    黄越教授认为对睡眠障碍和便秘的帕金森病患者应进行早期评估与干预，从而预测并改善疾病晚期的认知状态。

    这项研究，"疾病早期的便秘和睡眠障碍对5年后帕金森病男性注意力和思维能力的影响"发表在《自然科学报告》杂志上。

    帕金森氏症最常见的非运动症状之一是消化（胃肠道）系统的问题，它发生在高达80%的患者中，便秘被确认为是帕金森病的早期症状。

    另一个早期的非运动症状是快速眼动睡眠行为障碍 （RBD） - 这是人们产生的一种非常生动的身体和声音形象的梦境情况。

    然而，便秘和RBD是否发生在早期疾病阶段与认知困难在后期阶段是不清楚的。

    研究人员认为，因为帕金森氏症患者患痴呆症的风险比一般人群高六倍，在帕金森氏症最频繁的非运动症状中，识别可能导致认知功能障碍的不同因素"是当务之急。

    黄越教授和Morris教授团队评估了帕金森进展标记倡议（PPMI）数据库，并分析了对便秘、RBD和认知测试进行临床评估及随访5年的患者病历。

    值得注意的是，PPMI是对新诊断的帕金森氏症患者正在进行的多中心观察临床研究，以确定疾病进展的临床、成像和生物标记。

    他们的研究包括360名成年人——238名男性，122名平均年龄在61岁左右的女性（39.2%的年龄在65岁以上）。在入组的基线诊断时，这些男性和女性之间没有人口差异，只是男性患者的身体质量指数较高（BMI，基于身高的身体脂肪百分比）。

    总体而言，男性在诊断时表现出比女性更大的认知障碍，包括用蒙特利尔认知评估（MoCA）衡量全球认知功能，符号数字模式测试（SDMT）用于处理速度和注意力，霍普金斯语言学习测试修订（HVLT-R）用于语言学习和记忆。

    在五年的随访中，有281名患者、189名男性和92名女性获得记录。再次，女性患者被发现有较高的认知MoCA分数，SDMT分数，更好的记忆执行功能和工作记忆由字母号测序（LNS）和语义流利分数决定。

    基线入组时年龄偏大与认知障碍的进展有关，认知障碍是由 MOCA、SDMT、LNS、HVLT-R来评定的；便秘情况由帕金森病自主症状结果量表 （SCOPA-AUT） 问卷来评估。经历多年的教育不易出现认知障碍。

    根据REM睡眠行为障碍筛查问卷（RBDSQ）的测量，基线中可能的REM睡眠行为障碍（pRBD）与男性患者的处理速度和注意力（SDMT）之间有着很强的联系。

    通过对所有男性患者的分析发现，便秘和 pRBD 在基线、处理速度和注意力方面有显著的相互作用。在基线入组时，同时患有便秘和 pRBD 的男性患者，在5年后，其思维速度和注意力得分比没有这些症状的男性下降了 9.53 分。

    在女性中，pRBD 与总体认知分数 （MoCA） 和语义流利度分数相关，而便秘仅与 MoCA 分数相关联。

    “我们的分析表明，患病早期出现便秘和pRBD与帕金森病晚期较差的认知结果密切相关，而特定的认知特征似乎对男性的影响更大。便秘和 pRBD 对认知障碍的综合影响之间具有良好的预测准确性，尤其是在思维速度和注意力方面。因此，在临床上，应关注帕金森病患者的便秘情况和睡眠情况，针对便秘和存在睡眠障碍（RBD）的患者，要积极的进行相应的治疗，这将有助于防范帕金森病患者的认知障碍”，研究人员如是说。

帕金森病患者如需判定自己未来是否会出现认知障碍，可以来发表本文的黄越医生团队问诊，出诊地址：北京天坛医院神经内科26诊室，每周三下午。

备注：原文为 Kong WL, Huang Y, Qian E, Morris MJ. Constipation and sleep behaviour disorder associate with processing speed and attention in males with Parkinson’s disease over five years follow-up. Scientific Reports. 2020.11.04. 19014。