宫颈HPV感染与宫颈癌的距离到底有多远？

原创宫颈HPV感染与宫颈癌的距离到底有多远？

2019年12月16日【健康号】孙娟阅读 8577

宫颈癌是最常见的女性生殖道恶性肿瘤之一。

流行病学调查发现宫颈上皮内瘤变（简称CIN）和宫颈癌的发生的原因：包括HPV感染、多个性伴侣、性生活过早（<16岁）、早年分娩、多产、性传播疾病及免疫抑制等。

大量研究数据证明，接近90%的CIN和99%以上的宫颈癌组织里发现高危型HPV，其中约70%与HPV16、HPV18型相关。其他低危型的HPV（如 HPV6、11）可能造成皮肤疣和生殖器疣。

并不是感染了HPV，就一定会发展成为宫颈癌。

HPV感染非常常见，有基于美国人群的研究表明，有性行为的男性和女性一生中感染HPV的几率高达85%-90%。

那么HPV感染后，又如何一步步发展成宫颈癌的呢？

第一步：安静潜伏

一般情况下，人体的免疫系统可以清除大部分的HPV。但是，还是会有一些未被清除的“余孽”会在皮肤黏膜上皮中长期“潜伏”下来。这个潜伏期时间可以很长，因为身体没有任何症状表现。

第二步：择期发展

当人体的免疫功能下降时，潜伏的HPV机会就来了，他先侵入到黏膜细胞，并把自己的致病基因植入到正常的黏膜细胞当中。如果此时，人体免疫系统还不能及时发现这个感染，HPV病毒就会伴随着正常的细胞开始分裂、大量增殖，病毒数量迅速发展。

第三步：攻城掠地

如果HPV开始复制时，人体免疫系统不能及时发现，这时HPV就是开始在子宫颈上皮细胞上攻城掠地。在HPV感染引起宫颈细胞变化但尚未浸润到宫颈间质细胞的这段时间称为癌前病变，诊断术语称宫颈上皮内瘤变（CIN）。

CIN根据病变的严重程度分级（CIN 1、CIN2、CIN3），一般低级别的可自然消退，但高级别的具有癌变潜能，可能继续发展为宫颈浸润癌。

如果发展到了第三步，离宫颈癌可以说只有一步之遥了。及时的治疗是非常必要的。

然而，大多数女性在癌前病变阶段没有特别明显的症状，加上没有足够的科普知识，不懂得如何预防、如何定期检查，就会错过最好的治疗时机。

那应该如何做好预防呢？

2017年，由中华预防医学会妇女保健分会组织编写的《子宫颈癌综合防控》指南发布，在该指南中，明确了宫颈癌的三级预防措施：

一级预防：病因预防，包括健康教育和HPV疫苗接种。

二级预防：对适龄女性进行宫颈癌筛查。

三级预防：对于发现宫颈癌的患者进行及时治疗，根据患者临床分期开展适宜的手术、放疗、化疗以及姑息疗法。

对于宫颈筛查的起始年龄各国略有不同。美国推荐21岁以上有性生活史的女性开始进行筛查。

对已经接种HPV疫苗的女性到了筛查年龄，也需要定期筛查！而非接种了疫苗就万事大吉。世上就没有一劳永逸的事！尤其在生病这件事情上。

我是妇科孙医生，关注头条《妇科孙医生说》，了解女性更多健康知识。