28岁的小林术后两年，最近发来消息分享自己的术后生活，她说，残余尿量恢复正常了，不用害怕尿失禁带护垫了，尿潴留的问题也解决了，以前随身携带尿管，这个问题现在也解决了。

　　车祸脊柱外伤后小便困难+尿失禁，尿管与尿垫是她的随身品

　　年纪轻轻的小林，两年前由于车祸伤到了脊柱，当时手术治疗后脊髓神经受损，随后就出现了排尿困难，膀胱残余尿量多排不出，还有尿失禁的现象，尿管跟尿垫成为她每天的必须携带品，尴尬、自卑，让她逐渐逃离之前的朋友圈子。病情越来越重，她的B超检查显示膀胱残余尿量265ml，膀胱壁毛躁，尿动力学检查显示逼尿肌自主收缩无力，膀胱出口梗阻，还有膀胱充溢尿失禁，急迫性尿失禁。当时西安交大一附院泌尿外科李旭东教授经过评估，影像学检查发现她的膀胱增大呈宝塔样或圣诞树样；输尿管逆流，输尿管增宽，肾盂扩张积水等现象，当务之急就是保护肾脏，肉毒素注射或者轻微的电切治疗梗阻，降低尿道的阻力，同时配合骶神经调控手术治疗。

　　目前小林术后已经两年了，不再受小便不受控的问题了。

　　难治性排尿困难、漏尿，骶神经调控治疗效果显著

　　根据临床病例随访结果显示，对于难治性患者治疗效果显著。骶神经调控术(sacral neuromodulation，SNM)是治疗多种下尿路功能障碍的有效方法，目前在国内越来越普及。该疗法使用一个可植入的神经刺激器和电极。将电极放置在靠近骶神经处，神经刺激器放置于下背部的皮下囊袋内。通过刺激骶神经，调节与排尿排便相关的膀胱、结直肠、括约肌和盆底的神经反射，使异常的神经反射重新到达平衡，从而安全而有效地控制排尿排便功能障碍的症状。

　　提高治疗效果，病例选择很重要。SNM的适应证是难治性膀胱过度活动症（OAB）、非梗阻性尿潴留（NOR）、神经源性下尿路功能障碍（NLUTD）、间质性膀胱炎/膀胱疼痛综合征（IC/BPS）及其他排便功能障碍。RCT临床研究发现，骶神经调控对排尿症状的改善率高达80%。当药物治疗无效时，可以选择进行骶神经调控来治疗。为了判断骶神经调控对每位患者的治疗效果，可以先进行临时体验测试阶段，时间不超过两周；如果症状改善大于50%，说明对骶神经调控有效，适合行骶神经调控术。