便秘的概念和分类
2018年08月08日 【健康号】 张西玲     阅读 8225

     近10年来,对慢性便秘的研究有很重大的进展。国际上有关功能性

胃肠病,包括慢性功能性便秘推出罗马Ⅲ的标准

     定义:慢性功能性便秘需排除肠道本身和全身器质性病因以及其陕西省人民医院肛肠外科张西玲

他因素导致的便秘,并符合以下标准:在过去的12个月中,持续或累积至

少12周有以下2个或2个以上的症状:

1. (1)>1/4时间排便费力;

  (2)>1/4时间粪便呈团块状或坚硬;

  (3)>1/4时间排便不尽感;

  (4)>1/4时间排便时有肛门直肠阻塞感;

  (5)>1/4时间排便时需用手协助;

  (6)每周排便少于3次。

2.不用泻药软粪便少见。

3.不符合肠易激综合症(IBS)的诊断标准。

     分类:根据排便困难发生部位和动力障碍,慢性功能性便秘分为3

型:慢传输型(STC)、出口梗阻型(OOC),混合型(MIX)。

1.慢传输型便秘:指结肠的传输功能障碍,肠内容物传输缓慢引起的便

秘,症状表现为大便次数减少,少便意或便意消失,粪质坚硬,一般伴有

腹胀,病因不清,症状顽固,而且随着时间的推移其症状逐渐加重,一部

分患者最终须行结肠次全或部分切除术。

临床研究发现应用刺激性泻药治疗便秘的同时,尤其在长期大量应用时,

可造成结肠神经丛、间质细胞甚至平滑肌发生破坏甚至消失,最终导致结

肠蠕动明显减弱或消失,造成恶性循环。

2.出口梗阻型便秘:也叫(直肠性便秘)是指排便出口附近组织、器官的

功能性改变,导致排便困难或羁留性便秘的一种综合征。以排便困难、排

便不尽感、里急后重、大便干燥或不干燥亦难排出为主证。

  常见的病因有:直肠无力(直肠前突、直肠内套叠、会阴下降等)、

盆底肌功能不良(耻骨直肠肌综合征、盆底痉挛综合征、内括约肌失弛缓

症等)、肠外梗阻等。本病症以青壮年女性发病为多见,直肠无力性便秘

亦多见于老年人。

3.混合型:指既有结肠通过缓慢 ,又存在排出障碍 ,具备以上慢传输型和

出口梗阻型便秘的特点。

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张西玲
副主任医师
陕西省人民医院
肛肠外科
肛肠疾病的诊断以及治疗。
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