PD-1单抗用于恶性黑色素瘤的疗效和哪些因素相关?
(1)PD-L1表达水平:使用PD-1单抗之前,医生会建议病友们做PD-L1表达水平的检测,一般来说相比于PD-L1低表达或者不表达的人群,PD-L1高表达的人群获益更多。
(2)错配基因修复缺失(MMR)以及微卫星不稳定(MSI)表达水平:如果在实体瘤中出现MMR以及MSI的患者,使用PD-1单抗的疗效更高。
(3)肿瘤突变负荷:肿瘤突变负荷也是疗效相关的一个因素,一般检测到肿瘤突变负荷大于20即为高负荷状态,那么这一类患者接受PD-1单抗会出现相对较好的疗效。
(4)另现有研究认为肠道菌群、PD-1单抗的使用方式(不同剂量、是否多药联合使用)、药物副作用的处理效果、个人身体状况、既往病史、既往相关治疗、是否有免疫疾病等因素也会对疗效产生一定的影响。
编者:复旦大学附属肿瘤医院分院 骨软组织肿瘤中心 主治医师 屈国伦