咯血是呼吸系统常见症状，以肺结核多见，其次是支气管扩张症，肺癌等疾病，如不及时处理容易导致咯血窒息危及患者生命。良好的止血药是保证止血效果的重要因素。目前临床应用的止血药物主要有以下几种：江西省胸科医院胸外科王武明

    1、一般止血药   一般止血药的作用多为改善凝血机制，增强毛细血管及血小板的功能。故主要适用于因凝血功能障碍所引起的出血。

   （1）止血敏  可以增加毛细血管抵抗力和血小板功能。

   （2）止血芳酸  具有很强的抗纤维蛋白溶解作用。

   （3）6-氨基乙酸   能阻止纤维蛋白溶酶的形成，从而抑制纤维蛋白的溶解，达到止血的目的。

   （4）安络血  可以减低毛细血管的通透性，增强毛细血管对损伤的抵抗力。

    2、垂体后叶素   垂体后叶素的作用是使肺血管收缩，降低肺循环压力，使机体凝血机制在破裂血管区形成凝血块止血。对咯血的疗效显著，故有“内科止血钳”之称，如无禁忌证应首选使用。对冠心病、高血压、动脉硬化、肺心病、妊娠病人要慎用或不用。

    3、巴曲亭  是一种新型的止血药，是由巴西矛头蝮蛇毒液经过分离和提纯得到的一种血凝酶，含有两种活性成分：矛头蝮蛇巴曲酶和磷脂依赖性凝血因子X激活物（FXA）。矛头蝮蛇巴曲酶作用于纤维蛋白原，使之形成纤维蛋白肽A,生成可溶性纤维蛋白I单体。在矛头蝮蛇巴曲酶的作用下，可溶性纤维蛋白I单体在血管破裂处聚集形成纤维蛋白I多聚体，后者能促进血小板在血管破裂处聚集，加速血小板血栓形成，促进血管破损处的止血效应。因此，血小板低于7万时，巴曲亭也难以达到止血目的。FXA与血管破损处血小板磷脂反应表面结合，把凝血因子X激活成Xa,后者与Ca离子、凝血因子Va及血小板磷脂形成复合物（凝血酶原复合物），共同作用于凝血酶原，促进凝血酶的形成，从而增强矛头蝮蛇巴曲酶的止血效果。注射1单位的凝血酶后20分钟，正常人的出血时间会缩短二分之一至三分之一，这种止血能保持2-3天。资料显示，用药得当，巴曲亭的止血效果达90%以上。巴曲亭不增加凝血酶原数目，只促进血管破裂处的凝血酶的形成，只在血管破损的局部形成血栓并加以巩固，在正常血管系统不会发生血管内凝血，无血栓形成危险。研究表明，巴曲亭与垂体后叶素的止血效果相当，却没有垂体后叶素的副作用，是理想的止血药物。

    4、普鲁卡因  通过抑制血管运动中枢，兴奋迷走神经，扩张外周血管，降低肺动脉及支气管动脉压而止血。

    5、血管扩张药  这类药扩张血管，降低肺动脉压，减少肺血流量。由于全身血管阻力下降，回心血量减少，促使肺血管床血流向肢体。常用药有酚妥拉明，应用过程中需监测血压，血容量不足时易引起低血压，故应在补充血容量的基础上应用，此药可使心率加快，但一般不影响治疗。多在垂体后叶素止血无效或有禁忌证时使用。有效率达85%。

    6、肾上腺皮质激素   具有非特异性抗炎、抗过敏、降低毛细血管通透性作用，可抑制肥大细胞脱颗粒反应，降低体内肝素水平，缩短凝血时间。经一般治疗及垂体后叶素治疗无效者可加用此药。

    7、维生素K  维生素K不直接参与止血作用，是凝血酶原合成的必须物，参与凝血因子的合成。有以下情况时应加用维生素K止血：肝功能轻、中度异常，营养不良及咯血5-7天以上者。

    8、云南白药  可以缩短止血时间，具有止血作用。