1、带状疱疹和水痘的关系

在皮肤科，有一种病毒可以引起两个疾病，这种病毒就是水痘－带状疱疹病毒，这种病毒主要通过呼吸道飞沫传播，也可以通过直接接触水痘和带状疱疹的水疱液体传播。病人在水疱结痂之前都有传染性。

水痘是水痘－带状疱疹病毒感染引起的，在没有水痘疫苗时，感染率可达90%。浙江大学医学院附属第二医院皮肤性病科张宪旗

人们接触水痘－带状疱疹病毒后不一定发病，是不是发病与人的免疫力有关，如果接触的病毒量少或免疫力强，就不会发病（可能会有乏力、肌肉酸痛但不发出水疱）。否则就会发病，出现水痘，一部分病人病毒侵入并且像特务一样长期潜伏在脊髓后根神经节或颅神经的感觉神经节，在身体抵抗力下降时（常见原因：发热、创伤、淋雨、熬夜、劳累）再度激活，发生带状疱疹。因此水痘、带状疱疹患者不能让人直接患带状疱疹，带状疱疹是后来潜伏的病毒激活后发病的。这也就可以解释为什么水痘多发于儿童而带状疱疹多发于老年人。

2、带状疱疹会传染吗？

我们知道水痘是可以传染的，在水痘患者水疱结痂前都是有传染性的。带状疱疹也是会传染的，但是因为带状疱疹是潜伏病毒激活得病的，病人已经有一定的免疫力了，疱液里的病毒量不多，传染性不强。

3、怎么预防水痘和带状疱疹？

首先要要注意隔离病人到皮疹全部结痂为止（自发病起21天左右），特别是不要接触易感儿童及孕妇；

其次要注意空气流通、勤洗手，保持皮肤清洁；

第三对易感儿童接种冻干水痘减毒活疫苗，一般接种两次，在1岁和4-6岁各一次。接种后15天产生抗体，30天时抗体水平达到高峰，免疫力持久。水痘带状疱疹免疫球蛋白(一种含有水痘抗体的血液制品）也可以用于接触感染后的应急预防。

预防带状疱疹要注意劳逸结合，生活有规律。

4、怎么诊断水痘和带状疱疹？

水痘患者常常先有发热、乏力、肌肉酸痛，然后出现红斑、水疱。水疱多从头面部开始发，然后胸背、四肢。水疱1~3mm大小，疱液清亮，周围有红晕。有一个特点，水疱大多成对出现，口腔可以出现水疱。

带状疱疹水疱发出前常常先有疼痛，90%患者伴有瘙痒、麻刺感、触痛、感觉过敏，这段时间很容易误诊，头面部易误诊为牙疼、头疼，腰部误诊为腰疼，胸背部甚至有误诊为心绞痛的，患者奔走于各科室，耽误病情。也有患者疼痛时贴止痛膏，其后出现水疱，患者跑到皮肤科看“过敏”而被皮肤科医生识破的。

带状疱疹水疱往往呈簇状，沿神经分布区域出现，大多不会超过身体正中线。好发部位胸背部、面部、颈部、头皮、四肢。老百姓认为带状疱疹为“缠腰龙”，缠身体一圈会死人，临床确实很难见到水疱发身体一圈的。不过带状疱疹可以感染眼睛（致盲）、耳朵（耳鸣、耳聋）、脑部（脑膜脑炎可致死），肝炎、肺炎。

5、水痘、带状疱疹隔离期

隔离时间从发疹到全部水疱结痂，大约1周左右。

6、水痘、带状疱疹的治疗

水痘：严密隔离（隔离时间到全部水疱结痂，大约1-2周）、止痒和防止继发细菌感染为原则。水痘大多可以自愈，水疱不要抓破，抓破容易留疤。免疫功能低下者可全身抗病毒治疗（阿昔洛韦、伐昔洛韦、泛昔洛韦），应在起病4天内及早使用。

带状疱疹：病程早期（72小时内）可酌情全身应用抗病毒药物（阿昔洛韦、伐昔洛韦、泛昔洛韦、更昔洛韦、膦甲酸钠等），疗程7天-10天；老年平素身体健康患者病程早期可口服糖皮质激素（如泼尼松20～30mg／d，连服5～7天）以抑制炎症过程和减轻神经节的炎症后纤维化，可降低神经痛的发生率，但已形成PHN者继续使用糖皮质激素治疗无效。

带状疱疹神经痛可以口服三环类阿米替林、加巴喷丁、普瑞巴林。