患者：我是今年6月份单位体检时查出有胆囊息肉，大约1.1CM左右.没有什么异常不适. 化验、 7月18日去浙二医院复查,B超结果如下:胆囊大小形态正常,胆囊壁毛糙,胆囊内透声佳,胆囊内可见一个略强回声团,大小约1.2*0.9CM,附着于胆囊壁,不可随体位改变移动,后方不伴声影,表面呈桑椹状,彩色多普勒血流检查其内未见异常血流.肝内胆管未见明显扩张,总胆管上段内径约0.6CM,总胆管内未见异常回声.彩色多谱勒检查未见异常血流. 肝脏大小正常,形态规则,包膜光整,实质回声均匀,未见明显占位性病变,肝内血管网络清晰,门静脉干内径约1.1CM,主干及分支内未见异常回声,彩色血流充填良好. 未治疗 我想问一下,像我这种情形,是否一定要进行手术,如果手术的话是否可以做保胆手术?杭州哪家医院能进行这样的手术?万分感谢!

北京大学航天中心医院普外科许洪斌：“对于息肉单发的较大的样病变(超过1.0cm)，应考虑肿瘤性息肉(真性息肉)并尽早手术切除。对胆囊息肉直径较大合并结石的患者应尽早手术。” 以上是外科学对胆囊息肉的指导性建议。根据你的超声结果，是完全符合预防性胆囊切除的范围。因此，当地的医生会建议你手术切除胆囊。文献报导胆固醇性息肉及炎性息肉属非肿瘤性息肉(假性息肉)占84%，而胆囊腺瘤等(真性)肿瘤性息肉仅占16%，说明大多数胆囊息肉表现为非肿瘤性息肉(假性)。文献报道非肿瘤性息肉无恶变倾向，而肿瘤性息肉有恶变可能 。因此，对胆囊息肉的肿瘤性诊断有重要的现实意义。然而，目前的医学检查不能在手术前明确息肉的性质，故将怀疑真性息肉的胆囊一律切除，以绝后患。这样就不可避免地造成半数以上的胆囊被冤枉切除。我们采取：对于符合预防性切除胆囊的病人，病人先在腹腔镜胆道镜联合下，将胆囊息肉摘除，快速病理报告为腺瘤样息肉，为真性息肉，不宜保留胆囊，应该行预防性胆囊切除，故随即在腹腔镜下将胆囊切除。辨别真假息肉，保留或切除胆囊均可在一次手术中完成而没有增加病人的痛苦和住院费用。 所以，你的情况是应该做手术，要试行保胆的手术。杭州的情况我不了解，无法给出建议。实在抱歉! 

患者：谢谢！我还想问一下，如果去你医院治疗的话，费用大约多少？如果保胆成功的话，会不会复发？ 

北京大学航天中心医院普外科许洪斌：不管是保胆还是切胆，一般情况下，住院费用不超过一万元，在八千多。保胆能否成功，关键在于术中胆道镜下所见和术中快速切片结果。如果是胆固醇性息肉，胆囊就能保留下来。但因无防治复发的药物，息肉有可能复发，不过复发的也会是胆固醇性息肉，这种是不会癌变的。所以，复发后不用担心。我们所随访病例中，复发的并不太多，我现在还没有完整的统计。