对于尿路结石的治疗，主要从两个方面入手，第一是治疗原发病，如代谢紊乱、高尿酸血症、感染、解剖异常等，第二是处理结石及并发症，结石患者疼痛难忍，主要与输尿管梗阻有关，需要及时解除梗阻，碎石治疗。输尿管结石患者通常会有剧烈肾绞痛，这是因为结石阻塞输尿管，尿液无法排除，肾脏会憋胀积水，进而引起腰部及腹部剧烈疼痛，有时候会放射到睾丸及外阴。

        输尿管结石的治疗原则是最大限度的去除结石，恢复输尿管腔尿液引流通畅性，缓解肾绞痛，控制尿路感染，保护肾功能。目前治疗输尿管结石的方法多样，主要有：观察结石自行排出、药物排石治疗、体外冲击波碎石、输尿管镜碎石术、经皮肾镜碎石术、腹腔镜取石术和开放手术取石。

        对于<5mm结石，98%可自行排出，建议多饮水，多活动，定期复查，观察排石，观察期限一般为1-2个月。也可以适当口服一些碱化尿液、溶石药物，如如枸橼酸氢钾颗粒（友来特；

        5-10mm的输尿管结石，建议药物排石，目前认为，药物排石可提高排石率高达65%。建议首先a-受体阻滞剂，如坦索罗辛、坦洛新、萘哌地尔等，另外配合一些中药排石剂等。可以加用一些溶石药物，如枸橼酸氢钾颗粒（友来特）等；

         大于10mm结石建议采取输尿管镜下碎石或体外碎石，对于输尿管镜碎石后、复杂性结石、较大结石、输尿管水肿、损伤、孤立肾、肾功能不全患者建议安置输尿管内支架管。注意：临床工作中我们一般认为输尿管镜碎石后需常规留置DJ管，这样有助于防止术后输尿管狭窄、水肿和肾绞痛等作用，有助于支撑输尿管、引流尿液、辅助排石等作用，建议输尿管结石术后常规留置DJ管1-2个月。安置DJ管后部分患者会有一些不适情况，主要表现为血尿、腰部酸胀、尿频、尿急、尿痛、小肚子不舒服等，除此之外，支架管还可能存在一些特殊潜在风险，比如支架管移位、支架管附壁结石形成等。

        既然输尿管结石术后我们需要常规放置DJ管，那么放置DJ管后我们要怎么预防这些情况发生呢？如果出现血尿，腰痛、尿频、尿急、尿痛，考虑为DJ管摩擦输尿管壁或膀胱壁导致，这个时候大家不要担心，大家需要多喝水，减少活动，可以口服一些活血化瘀、解痉药物，例如清林颗粒、托特罗定等，另外需要口服一些碱化尿液的药物，减少疼痛，缓解症状，如枸橼酸氢钾钠颗粒（友来特）等。 为了预防输尿管支架管附壁结石形成，建议多饮水，保证每日尿量在2000ml以上，口服预防结石复发及附壁结石形成药物，如枸橼酸氢钾钠颗粒（友来特）等。建议：10g/日（4量匙），早、中各1匙，晚2匙。每匙（2.5g）用不少于100ml水（或橙汁）充分溶解后送服。 

         最后说一下结石的预防，对于结石的病人，除了手术治疗外还没有更加有效的方法，只能通过术后预防来降低结石复发率，因此结石成分分析至关重要。结石个体化防治的前提条件是必须进行结石成分分析，临床上最常见的结石包括：一水、二水草酸钙结石，磷酸钙结石，胱氨酸结石等，其中最80%为一水、二水草酸钙结石，那么如何预防结石复发呢？

       第一：多饮水，每天保证尿量在2000ml以上，这样才能稀释尿液排出杂质，避免结石结晶形成；第二：减少尿酸摄入，少吃菠菜、芹菜、杏仁、花生、巧乐克等富含草酸的食物，减少尿酸结石形成；第三：适量补充枸橼酸类物质，如友来特，推荐10g/日（4量匙），早、中各1匙，晚2匙，保持尿液PH>6.5，这样有助于溶解尿酸结石，降低尿中草酸钙形成，预防结石复发。