原创 警惕中老年女性的“盆底危机”——盆底器官脱垂
2023年10月25日 【健康号】 李旭东     阅读 133

警惕中老年女性的“盆底危机”——盆底器官脱垂

  张阿姨的“社交病”更加严重了,国庆刚过就立刻来医院就诊,原来她在国庆出去跟好友玩了几天,觉得阴道口肿物脱出,下腹部的坠胀感觉更重了,以前休息后肿物脱出会缓解,这次并没有好转。国庆后第一天,西安交大一附院泌尿外科李旭东教授经过检查,明确张阿姨是由于子宫脱垂了,由于症状较重,需要进一步手术治疗,通过盆底重建手术,让脱出的子宫回到正常位置,达到根治的目的。

  警惕中老年女性的“盆底危机”

  相关数据显示,大于60岁的妇女中盆底脏器脱垂的发病率接近25%,也就是说,在60岁以上女性中平均每四位就有一位患有盆底器官脱垂。然而,许多妈妈由于羞怯而错过早期可防可治的时机,拖延而导致更严重的女性盆底功能障碍性疾病,极度影响生活质量。很多患者因为害怕咳嗽、打喷嚏时找不到厕所不愿外出,不愿参加社交活动。因此,盆底功能障碍又被视为一种“社交病”。

  盆底器官脱垂跟盆底肌、肌膜韧带有关

  老年女性盆底肌肉组织松弛,肌膜韧带的纤维组织减少,导致盆底的支撑力不足,如果合并长期便秘、咳嗽,长期腹压增高,更容易导致子宫和阴道“掉下来”。另外,长期腹压增加,如慢性咳嗽、长期便秘、举重,以及产后康复不佳都可能会导致子宫脱垂。盆底脏器脱垂发病率高,但公众知晓率低。临床上,自发前来就诊的盆底脏器脱垂患者不多,通常是因为其他疾病来就诊从而发现该病。

  盆底脏器脱垂的主要症状表现为外阴肿物脱出,严重的时候不能还纳;排尿次数增加、排尿困难、留在膀胱的尿量增加,部分患者可发生压力性尿失禁,增加心理负担,导致情绪紧张,还可能间接导致高血压;便秘,会进一步引起肠梗阻、月经紊乱等疾病;腰骶部酸痛及性功能障碍;宫颈和阴道壁因脱出后,与衣裤摩擦,而发生溃疡出血。

  有没有避免盆底器官脱垂的方法

  导致这个病的原因跟女性妊娠和分娩、年龄增大雌激素减少,有长期慢性咳嗽,或者功能性便秘的病人,以及长期干重体力劳动、提重物等原因。对于一些可控的因素可以做一些预防工作,比如产后规范进行盆底肌训练,一天至少进行3-4次凯格尔运动练习

  如果你真的想要坚持下去,你就不得不让其(凯格尔运动)成为你日常生活的一部分。每天做3-4次应该是可行的,因为每一组凯格尔练习将不会持续很长时间,你可以找到让凯格尔练习融入到你的日常工作的方法,你可以像钟表装置工作一样,有目的在上午,下午和晚上练习,而不是担心调度时间来做凯格尔练习。

  如果你有规律的进行凯格尔运动,效果将在几个月后(出现)。

  坚持做足够长的时间去感受身体的变化。根据美国国立卫生研究院(NIH)的报道,你可能较早的感觉到效果是在3个月。此外还需生活方式干预、药物治疗和电生理治疗。部分患者可通过减肥、戒烟、改变饮食习惯等方式干预。如果生活方式干预失败后,可尝试通过药物治疗减少漏尿次数,提高生活质量,但一般不能从根本上解决问题。

  非手术治疗效果不佳、依从性差的患者,可以进行手术治疗,通过手术来恢复盆底正常的解剖结构和功能、缓解盆底功能障碍导致的症状,手术使用无张力阴道吊带或网片对过于松弛的组织进行悬吊、修补,并采用对人体无伤害的合成材料来代替原有的病损组织,重建盆底组织架构,并且具有弹性效果,无排斥反应,是病人体内的长久有效“柔性支架”。

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