1. 拿到病理报告确诊前列腺癌了，我该怎么做？
       完成前列腺穿刺后，患者及家属多数会非常迫切知道病理结果，但病理报告一般从获取样本，制片，阅片，出具正式报告等一系列过程需要7～10个工作日的时间。
       这段时间对于患者及家属来说比较煎熬，但是换一个角度来考虑，即使病理报告的确提示是前列腺癌，评估下来也是要选择进行手术治疗的情况下，目前指南推荐穿刺完成4周后再进行根治手术，目的是为了待穿刺区域的出血和水肿消退，避免影响根治手术效果。
       拿到病理报告门诊复诊时，我们首先关注病理诊断，是良性前列腺增生或伴前列腺炎，还是前列腺癌伴随具体的Gleason评分。这个评分系统是描述前列腺癌分化及恶性程度，分数越低代表分化程度越高，恶性程度越低，肿瘤侵袭性弱，肿瘤生长、转移较慢；分数越高，分化程度低，恶性程度越高，肿瘤侵袭性强，肿瘤生长、转移较快。最低3+3=6分，最高5+5=10分。这个代表的是这个坏人坏的程度，至于这个坏人到底做了哪些坏事。此时，需要给病人做一系列全身的检查来明确前列腺癌患者的临床分期。
       由于前列腺癌容易发生骨转移而不太发生内脏转移的特点，我们常规行骨骼ECT全身扫描，目的是为了排除骨转移。对于PSA水平较高，Gleason评分较高的人群，我们还建议做一个PSMA标记的全身PET扫描，目的也是为了排除有无全身的转移，确定临床分期。

2. 完成这些全身检查确定临床分期后，我该选择哪种适合自己的治疗方法？
       前列腺癌的治疗方法主要分为三大类：根治性手术切除，放射治疗，药物治疗。
       根治手术和根治性放疗适用于早期前列腺癌患者，根治手术会对身体有损害但是疗效显著，10年存活率达90%以上，适合预期寿命较长、身体素质较好的患者。常采用的手术方法包括开放手术，微创腹腔镜手术以及机器人辅助腹腔镜手术。
       对于无法耐受全麻手术、基础疾病较多的患者可以选择放疗，也能达到根治的效果。放疗分为外照射和近距离放疗。外照射是指放射源位于体外一定距离集中照射身体某一部位；近距离放疗是将产生射线的放射源直接放入前列腺器官内部的照射方法。
       药物治疗是适用于晚期前列腺癌的治疗方法，内分泌治疗通过阻断雄激素控制肿瘤生长，但无法根治肿瘤，只能达到延长寿命的作用。但是经过一段时间的内分泌治疗后，多数前列腺癌会发展成耐药抵抗，成为去势抵抗性前列腺癌。
       临床上针对前列腺癌患者的手术治疗会结合患者的实际年龄、全身状况、家庭经济条件、生活质量、生存意愿等多方面综合考虑，然后综合多科室专业医生的建议，制订合理的治疗方案。  

3. 在术前的这段时间里，我该做些什么？
       从穿刺完获取病理报告到入院手术这期间差不多还有三周左右的时间。此时对于有吸烟饮酒史的病人需要尽早戒烟戒酒，适量运动来增强免疫力。由于前列腺癌患者多数是老年病人，还建议病人多做吹气球一类的深呼吸运动，增强肺功能储备。如果有口服阿司匹林、氯吡格雷一类增加手术出血风险的抗凝药物，需在术前一周停用并建议至专科就诊行肝素替代治疗。
      住院手术前，还需要进行一系列的常规术前检查：胸片、心电图、心脏彩超、肺功能，血尿粪常规、肝肾功能、传染病九项，盆腔CT或者MR以及麻醉评估、输血评估等。
      最后，利用这段时间熟悉疾病认识自己，调整心态积极面对，及时干预，减少术后并发症的发生，促进术后早期快速康复。   
   

参考：《前列腺疾病100问》《揭秘前列腺癌》