病情概况

　　患者瞿某，男性，29岁，患精神分裂症病史12年，患者读书期间无明显诱因出现精神异常，表现为：睡眠差，入睡困难，易醒;敏感多疑，怀疑别人说他坏话，背后议论他，认为别人的行为都是针对他，怀疑父母对他不好;幻听，耳边凭空听见有人说话，自言自语自笑;心烦意乱、发脾气，对家人漠不关心，与父母敌对，摔东西，不愿与人接触及交流，当时就诊于当地精神病医院，诊断为“精神分裂症”，给予口服“利培酮、氯氮平、氯米帕明、丙戊酸钠”等药物治疗，患者住院治疗后出院，出院后规律服药，症状控制时好时坏。

　　先后就诊于北京、上海、重庆、广东等多地精神病医院，均诊断为“精神分裂症”，给予“氯氮平、利培酮”等药物治疗，病情控制不理想，如：患者出现睡眠差;敏感多疑，怀疑别人说他坏话，背后议论他，怀疑父母对他不好;幻听妄想，耳边凭空听见有人说他坏话，自言自语;认为有人跟踪监视他;夸大吹牛、胡言乱语，说话不着边际，认为他很有能力，能当大老板，说要当明星;心烦、发脾气，与家人敌对，摔东西，不愿与人接触及交流，对家人漠不关心;行为异常，有时在地上磕头跪拜，孤僻，懒散，接触被动，否认自己有病，无自知力，社会功能明显受损。为求进一步治疗，来我院就诊，选择手术治疗。经过术前7个工作日评估，患者符合手术标准，4月中旬实施手术。术后，患者整体情况良好，集中表现在多疑、幻听、妄想、自语、自笑、脾气冲动，暴躁、孤僻、懒散等症状消除，逻辑思维正常，情感以及自知力等回归，通情达理，懂得报恩等等。

　　认识精神分裂症的核心症状——幻觉和妄想

　　精神分裂症患者特征性症状表现在对现实的扭曲，伴随幻觉和妄想以及思维语言功能的逐步恶化。其中幻觉，是指在没有客观刺激作用于相应感官的条件下，而感觉到的一种真实的、生动的知觉。幻觉具有2个主要特点: (1)幻觉是一种感受，由于缺乏相应的现实刺激，所以客观检验结果证明这种感受是虚幻的，但就患者自身体验而言，却并不感到虚幻;(2)虽然幻觉源于主观体验，没有客观现实根源，但某些患者坚信其感受来自客观现实。而妄想是一种不理性、与现实不符且不可能实现但坚信的错误信念。其具有3个特点：(1)荒谬错误与事实不符;(2)坚信不疑，无法理喻;(3)与患者的文化知识和处境不相称。临床经验显示，病人的幻觉往往伴随妄想而存在，两者交相作用，而使患者越来越脱离现实。

　　如何治疗幻觉和妄想?

　　首先，幻觉和妄想是可以治疗，主要方法是：施以影响身体多巴胺代谢的抗精神病药物为主要治疗手段。多数早期精神分裂症患者通过系统的药物治疗，可以获得临床治愈。但抗精神病药物需要与脑内受体结合，才能阻断亢进的神经递质而发挥生物学治疗作用，这需要较长的时间过程。随着病程的不断进展，生理抗药性的逐渐出现，部分患者逐渐丧失对药物治疗的有效应答，从而导致部分患者即使服用多种药物也不能较好地控制病情，通常我们称其为“药物难治性精神分裂症”，家属可以考虑通过外科手术治疗。

　　我功能神经科专家团队借助机器人立体定向技术，将特定电极送至神经病理环路上特定的神经核团靶点，使接触部位的神经细胞发生射频消融或抑制(DBS调控)，就可以控制异常神经病理冲动，从而去除和控制异常精神症状。与药物治疗相比，手术去除顽固性的精神症状更为快速、有效。如：“精神分裂症”的脾气暴躁、幻觉(幻听、幻视等)、妄想、行为异常、思维异常等等多种精神症状，术前在评估时选择多个靶点如：杏仁核、扣带回、中央隔区、伏隔核等核团多靶点一次性集中调控(可一次性做十个以上的靶点)，我们称之为“多靶点手术。”比起早期单靶点毁损手术，多靶点神经调控手术对多种症状的精神症状疗效更广泛，手术适应症也更多。手术最终能够帮助患者更好地回归社会。