儿科医生说

空军军医大学西京医院儿科 张月萍教授

第八篇  儿童肠道寄生虫病已渐渐远去

寄生虫可在宿主体内摄取营养，破坏组织结构，甚至致残致命，曾是我国严重的公共卫生问题。直到现在，还常有家长问我：孩子老肚子疼，指甲盖有白点，是不是肚子里有虫？也常有家长说：孩子睡觉爱磨牙，总是很瘦，吃了打虫药也不管用。

事实上，近十余年来，儿童肠道寄生虫病的发病率已经很低。下面简单介绍一下肠道寄生虫病在我国的流行情况。

儿童最常感染的寄生虫是土源性线虫，包括蛔虫、鞭虫，钩虫和蛲虫等。土源性线虫感染不需要中间宿主，其虫卵和幼虫在外界（主要是土壤）发育成熟后可直接感染人体。所以，用新鲜粪便施肥，孩子穿开裆裤坐在地上，咬手指，吃被虫卵污染的生冷食物，随地大便等习惯都是造成土源性线虫感染广泛流行的重要原因。其中，蛔虫是寄生在人体肠道最大的线虫，蛔虫病在国内感染率最高，地区分布也最广，上世纪90年代以前出生的人大便排出一两条蛔虫是很常见的事情。

1988~1992年，我国首次在全国范围内进行了寄生虫病流行情况调查，在30 个省(市、区)随机抽样实检 1477742 人，结果显示0~15岁儿童寄生虫感染率为55.3~73.3%。于是，1992 年由原卫生部、国家教委、全国爱卫办等部门联合下发了《全国学生常见病综合防治方案》，开始在全国中、小学生中开展集体驱虫和防治寄生虫病的健康教育行动。

经过连续10余年的群防群控，2001～2004年我国进行的第二次寄生虫病流行病学调查结果显示：土源性线虫感染率已大幅度下降至19.56%。据2003年《中国教育》报道，全国城乡中、小学生蛔虫感染率分别从1992 年的 14.94%和 26.60%，降至 2000 年的1.10%和6.60%，达到了原卫生部和国家教委提出的防治目标。

2014-2016，我国进行了第三次寄生虫病流行病学调查。结果显示：土源性线虫加权感染率下降至4.49%。感染率最高的是云南（20.06%），其次为贵州（15.58%）和广东（15.24%）， 一、 二类监测点感染率分别为7.00% 和4.12%。而上海、黑龙江、河北、北京和山西等三类监测点的土源性线虫感染率为零。

2016-2018 年的监测结果显示，这三年全国土源性线虫感染率分别为 2.46%、1.78%、 1.29%，已降至 3% 以下，达到历史低点。中、高度流行区仍然主要分布在西南和华南，50%以上的肠道原虫感染者集中分布在西藏、贵州和广西等西部省（自治区）

从以上数据可以看出，随着我国居民卫生条件、生活习惯和健康意识的持续改善，寄生虫病的发病率迅速下降，在某些地区已达到或接近消灭的防控目标。肠道寄生虫感染早已不是儿童腹痛、厌食或营养不良的常见原因。若孩子有反复腹痛、面色少华、体重不增、磨牙、易惊等症状时，家长不应简单归咎于肠道寄生虫感染，给孩子盲目服用驱虫药，应该适时咨询儿科医生，以免延误诊治。

【参考文献】

1.   陈颖丹，周长海，朱慧慧，等. 2015 年全国人体重点寄生虫病现状调查分析. 中国寄生虫学与寄生虫病杂志，2020，38（1）：5-15

2.   陈颖丹，黄继磊，朱慧慧,等. 我国土源性线虫从高感染到低感染水平的防治历程. 中国寄生虫学与寄生虫病杂志，2019，37（4）：395-398

3.  全国人体重要寄生虫病现状调查办公室. 全国人体重要寄生虫病现状调查报告. 中国寄生虫学与寄生虫病杂志，2005，23（5）5增刊：332-340