原发性肝癌是全球第五大常见的恶性肿瘤。经调查，肝癌患者营养不良发生率可高达74.36%[1]。营养不良可导致术后病死率升高，放、化疗不良反应发生率升高等多种严重后果，严重降低患者的生活质量和活动能力，缩短患者的生存期。因此，改善自身营养状况是肝癌患者饮食营养的重中之重。

然而，相当一部分肝癌患者及家属对于饮食更关注或只关注两类食物。一类是禁忌食物，以避其害。另一类是防癌食物，寄予厚望。

确实，禁忌食物是有的，不吃或少吃这类食物是为了减少并发症，减少发病诱因，减轻身体负担。防癌食物有很多种，但都不是特效药，只是有助于降低癌症风险。防癌首先要改善营养状况或改变不良的饮食习惯，需要一个科学合理的饮食结构，要食物多样化且合理搭配，在此基础上融入各种防癌食物，才能相得益彰。

1、摄入足够的热量，维持正常体重
摄入足够的热量，就是要摄入足够的食物总量，而且吃动平衡，以维持正常体重。
肥胖的病人尤其是腹部脂肪多的患者，癌症发生风险会增加。其机制与体脂肪过多会导致体内一些激素或细胞因子分泌增加，促进肿瘤生长有关。消瘦不仅影响患者对治疗的耐受，也可能影响免疫力。

理想体重=身高-105
在理想体重的正负10%范围都是正常体重。若发现体重有逐渐减轻的趋势，应适当增加热量摄入，可以增加总的食物摄入量。反之，应减少热量摄入，可通过多选植物性食物，少选动物性食物，甜食和含糖饮料来实现，而不能用饿肚子的方式。所以，要经常监测体重。

2食物多样化，荤素合理搭配
除了禁忌食物外，食物的种类要尽量多样化，荤素合理搭配。

主食应包含全谷物、薯类、杂豆类。

全谷物含丰富纤维，微量营养素及植物化学物如多酚、木素、木质素等。植物化学物在实验室研究中显示出良好的抗肿瘤生成作用。薯类的摄入可改善便秘。杂豆B族维生素含量比谷类高，富含钙、磷、铁、钾、镁等矿物质，且富含赖氨酸，与谷类食物搭配食用，可提高谷类营养价值。

肝癌并有肝硬化且有食道胃底静脉曲张的患者要避免生、硬、脆、粗糙的食物，所以全谷物、薯类、杂豆类主食要做到细软易消化。
建议每天摄入全谷物和杂豆类50~150g，薯类50~100g[2]。

选择合适的新鲜肉类，摄入充足的蛋白质和较低的脂肪

肝癌患者多半肝功能受损，血浆白蛋白偏低，脂肪消化及代谢能力减弱，所以需要充足的蛋白质来促进肝细胞恢复和再生，又不宜摄入过多脂肪。动物肉类含优质蛋白质，还富含维生素、矿物质、微量元素，除严重肝性昏迷患者外，都应摄入适量动物肉类，但要避免加工肉类。根据生肉颜色分红肉与白肉，畜类如猪、牛、羊肉等是红肉，禽类、水产品类如鸡、鸭、鱼、虾等是白肉。白肉脂肪含量少，脂肪中不饱和脂肪含量较高，肌肉纤维细腻易消化。所以，建议每周吃白肉的次数或数量要多于红肉，红肉要选瘦肉，动物内脏因胆固醇含量高应不吃或少吃，每天水产品、禽肉、畜肉共80~150g[2]。

选择新鲜、颜色丰富的果蔬

水果、蔬菜富含维生素，矿物质，膳食纤维，植物化学物，是平衡膳食的重要组成部分。深色蔬菜指深绿色、红色、橘红色和紫红色蔬菜，其植物化学物含量最为丰富。建议每日摄入蔬菜300~500克[2]，深色蔬菜占一半以上，每日水果200~350克[2]。

豆制品

大豆含丰富的优质蛋白质，豆制品是很好的肉类替代品，是素食人群最主要的蛋白质来源。大豆蛋白产氨少，富含支链氨基酸，可减轻肝脏代谢负担，对恢复患者氨基酸代谢平衡有一定作用。但大豆是产气食物，易引起腹胀等不适。尤其肝硬化严重患者，多食产气食物会引起腹内压升高，消化道出血风险增加。术后也不宜食用产气食物，不利于伤口愈合。而豆制品经过加工去除了大部分胀气因子。建议食用豆腐、豆腐干等豆制品，每日可食用44~55克豆腐干，相当于20~25克大豆[2]。20克大豆可替代猪瘦肉25克，鲢鱼50克。

奶类、蛋类

奶类、蛋类富含优质蛋白质、维生素、矿物质等营养素。肝癌患者应选择低脂牛奶、低脂奶粉、酸奶等奶制品，每日300克液态奶[2]。建议每日蛋类40~50克[2]，相当于1个中等大小的鸡蛋。因蛋黄胆固醇含量高，每日可食用1份蛋黄，蛋白可多食用。

3油、盐要适量

烹调时选用植物油，不用猪油等动物油脂。烹调方式不宜油煎、油炸。植物油富含多不饱和、单不饱和脂肪酸，这些都是人体所需的必需脂肪酸，还富含维生素E。每日摄入25~30克[2]，约2.5至3汤匙。坚果富含各种抗氧化剂，有助于防癌，每周摄入果仁50~70克[2]。肝癌伴肝硬化严重患者慎用坚果，以防消化道出血。

肝癌有腹水的患者应限盐每日5g以下和禁用含钠多的食物，如海产品、火腿、松花蛋、肉松、咸菜等，以免体内水分潴留加重病情。

4禁忌食物
高脂肪、高胆固醇食物：油煎、油炸食物，肥肉，奶油、动物内脏、蛋黄、鱼子等。
刺激性食物：辣椒、胡椒、蒜、芥末、调味料等。
致癌食物：烟、酒、霉变食物（含黄曲霉素）、腌制食物（含亚硝酸铵）、烧烤烟熏食物（含多环芳香族碳氢化合物）。

肝癌并肝硬化伴有食道胃底静脉曲张的患者要避免生、冷、硬、脆食物，尤其是带刺带骨头的菜肴，且少食用胀气食物如洋葱、韭菜、黄豆等，以免引起消化道出血。
[1]蒋虹.恶性肿瘤患者260例营养状况评价.肿瘤学杂志.2010.16(10):825-826.
[2]2016中国居民膳食指南.