脂肪肝,不可轻视
2018年08月05日 【健康号】 刘海林     阅读 8344

脂肪性肝病是由于脂肪(主要为甘油三酯)在肝脏过度沉积引起的,当脂肪含量超过肝脏湿重的5%以上时,即称为脂肪肝。临床上分为非酒精性脂肪性肝病和酒精性脂肪性肝病。近年来,脂肪肝的发病率迅速增加,高达15%-17%,已成为我国仅次于病毒性肝炎的第二大肝病。脂肪性肝炎可引起肝纤维化、肝硬化,甚至肝癌。

肥胖症、长期大量饮酒、糖尿病是脂肪肝的常见病因。此外,丙肝患者容易合并脂肪肝,女性在妊娠后期及生育后脂肪肝的发生率也增多,其他如热量摄入过多、运动量减少等都可促进脂肪肝的发生。需要注意的是,并非不肥胖就不会患上脂肪肝,一些人虽然体重未超重却仍有脂肪肝,这主要与脂肪在体内的分布有关。

脂肪肝早期多无明显症状,很多患者是在体检或因其它疾病就诊时发现。部分患者可出现肝区闷胀不适、隐痛,恶心,食欲不振,乏力等症状。一些人对脂肪肝的危害性认识不足,认为只是一种亚健康状态,不足为虑。实际上,研究显示,非酒精性脂肪性肝病患者中,约1/3可发展为非酒精性脂肪性肝炎,其中又有大约20%的患者可因持续炎症损伤而发生肝纤维化甚至肝硬化,约10%的肝硬化患者可因肝衰竭、肝癌等肝脏疾病死亡。因此,对有肝功能损害的脂肪性肝炎应及时治疗。

对原有肝脏疾病的患者,脂肪肝可进一步加重肝损害。脂肪肝易诱发糖尿病,脂肪肝合并糖尿病者高达30%-40%。此外,脂肪肝常伴有高脂血症,是高血压、冠心病的危险因素。胆囊炎、胆石症的发病率也明显增高。

怎样治疗脂肪肝?

首先要改变不良生活习惯,禁酒,多食新鲜蔬菜,适当补充蛋白质,限制高脂肪和碳水化合物的摄入。增加运动。体重超重者应减肥。对由其他疾病引起者,应积极治疗原发病,去除病因。

控制饮食,减轻体重是治疗脂肪肝的基础措施。加强运动,可以从小到大逐渐增加运动量,使体重减轻的幅度至少达到5%-10%,以每周体重下降0.5-1.0 kg为宜。在短时间内体重急剧下降反而有害健康。

肝功能异常者应同时服用治疗脂肪肝的药物。目前,保肝药物种类繁多,但并非多多益善。由于许多药物需经肝脏代谢,用药不当会加重肝脏负担,甚至引起肝功能损害。

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刘海林
主任医师/教授
上海交通大学医学院附...
消化内科
难治性幽门螺杆菌根除,消化系统肿瘤的早期诊断和综合治疗,慢性肝病、脂肪肝的诊治及消化内镜。... 更多
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