“痛风”那些事

1. 痛风、高尿酸血症与血脂代谢的关系

近些年来许多研究都有表明，高尿酸血症现与代谢综合征各组分的关系密切，甚至可以将其归为代谢综合征组分之一。其中高尿酸血症特别与血脂代谢关系十分密切。有关研究显示高尿酸血症组中高胆固醇血症、高甘油三酯血症，低高密度脂蛋白胆固醇血症的发生率均高于尿酸正常组，多因素分析显示，高甘油三酯血症和高胆固醇血症与高尿酸血症的联系密切。

单项高胆固醇或单项高三酰甘油时，高尿酸血症患病率无明显差异，但同时伴低密度脂蛋白胆固醇增高时，高尿酸检出率呈上升趋势。

横向研究发现高甘油三酯、高胆固醇、高尿酸指标均与痛风相关; 其中混合性脂代谢紊乱者最多，其次为正常血脂者、单纯高甘油三酯血症者，而单纯高胆固醇血症者最少。

2. 痛风、高尿酸血症与糖尿病的关系

研究发现，高尿酸血症合并糖尿病为4%, 大量研究表明, 糖尿病患者常合并痛风或高尿酸血症，2型糖尿病患者血尿酸水平较正常对照组明显升高,且具有显著性差异。

探讨血尿酸、总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、脂蛋白、高敏C反应蛋白水平与2型糖尿病合并痛风的相关性，结果发现，与2型糖尿病无痛风组相比，2型糖尿病合并痛风组甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、高敏C反应蛋白、尿酸水平均升高，

高密度脂蛋白胆固醇水平降低；与痛风组相比，2型糖尿病合并痛风组血糖、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、脂蛋白、高敏C反应蛋白、血尿酸水平均升高，高密度脂蛋白胆固醇水平降低。2型糖尿病合并痛风组ＵＡ血尿酸与血糖、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、脂蛋白、高敏C反应蛋白呈正相关；与高密度脂蛋白胆固醇呈负相关。结论：血尿酸、　总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、脂蛋白、高敏C反应蛋白指标与2型糖尿病合并痛风密切相关。

3.痛风、高尿酸血症与心血管疾病的关系

高尿酸血症和脂代谢异常均是动脉硬化、高血压的独立危险因素，是冠心病患者死亡的独立预警因子，在心脑血管疾病发生、发展及预后中起重要作用。

有研究探讨高尿酸血症与血浆致动脉硬化指数，非高密度脂蛋白胆固醇水平相关性，研究结果发现高尿酸血症男女人群中非高密度脂蛋白胆固醇、血浆致动脉硬化指数、甘油三酯、总胆固醇均明显升高，而高密度脂蛋白胆固醇则出现下降。

4.痛风、高尿酸血症与肥胖的关系

高尿酸血症及痛风与肥胖尤其是中心性肥胖密切相关,

 调查人群中痛风及无症状高尿酸血症的基本情况，分析饮食、饮酒、肥胖等因素对其的影响，从而筛选无症状高尿酸血症人群发生痛风的危险因素。结果发现，酒精摄入量在痛风组、高尿酸组与对照组间有差别，痛风组酒精摄入量最高。Logistic回归分析表明酒精摄入量是高尿酸血症发生痛风的危险因素，随着酒精摄入量的增加，高尿酸血症发展为痛风的危险性增加64.6%。痛风组、高尿酸组与对照组人群奶类和蔬菜摄入量均是痛风组最低。结论 中心性肥胖、酒精摄入量是高尿酸血症人群发生痛风的危险因素。

5.痛风的饮食与运动调护

在饮食干预基础上增加运动能有效改善痛风患者代谢综合征，缓解或减少痛风发作。

不合理的饮食结构是诱发痛风的主要因素，如过多食用高蛋白、高脂肪、高嘌呤食物，包括动物内脏、鱼、虾、肉汤等；其次是饮水不足。

采用病例对照研究方法，对研究对象的26 个饮食相关因素进行单因素和多因素的Logistic 回归分析。结果发现，主食以大米及其制品为主、经常食用油炸食品、偶尔食用芦笋、经常食用咸菜、经常食用螃蟹、经常食用牡蛎、经常食用烧烤是痛风和高尿酸血症的危险因素;经常食用粗粮是痛风和高尿酸血症的保护因素。

6.饮酒是痛风发病的另一个风险因素。

痛风与过量饮酒的关系已为大家所熟知（酒精激活糖酵解途径使ATP 大量分解，生成的腺嘌呤降解为尿酸），尿酸盐产生过多和肾尿酸盐排泄减少是酒精诱发高尿酸血症的主要机制。痛风发病与酒的种类密切相关：饮用啤酒和烈性酒与痛风发病风险有很强的相关性；而饮用葡萄酒则不会增加痛风的发病风险。

7.限制总能量，防治超重或肥胖，多食新鲜蔬菜

在饮食干预基础上增加运动能有效改善痛风患者代谢综合征，缓解或减少痛风发作。

不合理的饮食结构是诱发痛风的主要因素，如过多食用高蛋白、高脂肪、高嘌呤食物，包括动物内脏、鱼、虾、肉汤等；其次是饮水不足。多食碱性食物如白菜、马铃薯、胡萝卜等新鲜蔬菜，水果、坚果、牛奶、碱性饮料（苏打水等），应以未发酵的食物为主，不宜食用发酵类食物如面包等。香菇、豆类（如扁豆）、紫菜和菠菜不宜大量食用。