原创 少年反复癫痫发作,药物难以控制,竟是罕见的脑肿瘤在作怪
2022年02月13日 【健康号】 李宾     阅读 8691

儿童癫痫发作,很多都是特发性癫痫,需要长期用药物控制。但相对一部分儿童癫痫是由脑肿瘤引起的,所以发现癫痫,常规要做头颅CT和磁共振检查排除脑肿瘤及其他引起癫痫的疾病,从病因上治疗癫痫。

患者男孩,13岁,反复癫痫发作1个月,抗癫痫药物治疗效果不佳,查头颅MRI发现左侧颞叶囊实性占位。在我院经颞叶-脑室-海马行肿瘤切除。术后患者无偏瘫、失语、视野缺损。术后病理:神经节细胞瘤,WHO I级。肿瘤全切,未行放化疗。术后半年复查头颅MRI未见肿瘤复发,并且无癫痫发作、失语及记忆力下降等情况,情况良好。

术前术后对比,肿瘤全切无复发

术前术后对比

术前术后对比

节细胞瘤也叫神经节细胞瘤(Ganglioglioma)和神经节细胞瘤(Gangliocytoma)均是由神经节细胞和胶质细胞混合组成的少见的低级别肿瘤。包含有发育不良的神经元成分是这些肿瘤的特点。在神经节细胞瘤中,大的、良好分化的神经元是唯一的肿瘤成分,而在在神经节胶质瘤中,发育不良的神经元中夹杂有肿瘤性的胶质细胞。最新版2021年第5版WHO中枢神经系统肿瘤分类中将其归类于胶质瘤,胶质神经元肿瘤和神经元肿瘤大类下的胶质神经元和神经元肿瘤里面,属WHO I级良性肿瘤。

2021版WHO中枢神经系统肿瘤分类


好发于儿童和青少年,10-20岁是高峰期,男性略多见。病灶75%位于颞叶和第三脑室底部,其次是额叶、顶叶、小脑和脑干。

患者主要见于儿童,偶尔可以合并其他异位性病变或先天异常情况。临床表现以癫痫多见,多呈逐渐加重且变异频繁,正常抗癫痫药物难以有效控制。病变位于下丘脑者可以出现脑积水、下丘脑损害表现。

在MRI扫描中,T2像上是高信号,囊变常见,并且1/2的病灶有钙化。增强扫描后信号变化较大,从无强化到显著强化,可能是实质性或环形增强。

右侧颞叶神经节细胞瘤,有囊变,部分强化

首选治疗方法为手术切除,切除病灶的同时,可以缓解甚至消除癫痫发作。尽管肉眼全切是最理想的方式,但是次全切除后的预后也是好的。后期仍有肿瘤复发的可能,因此需要长期磁共振随访。化疗基本无效,放射治疗尚存在争议,效果不是十分确切。因此手术全切肿瘤又保证神经功能良好,是预后最主要因素。



提示x

您已经顶过了!

确认
''
|
请选择举报原因
垃圾广告信息
色情低俗内容
违规有害信息
侵犯隐私、虚假谣传