高尿酸血症和痛风你不得不知道的区别
2022年09月29日 【健康号】 痛风中心

高尿酸血症和痛风你不得不知道的区别

好多人很容易将尿酸升高理解为痛风,尿酸升高=痛风吗?那么高尿酸血症跟痛风有什么区别,如何应对?

“高尿酸血症”不能简单地等同于“痛风”

尿酸的产生主要是由嘌呤在体内氧化而产生,而嘌呤的来源主要有两大途径,一是经食物摄入,二是由人体自身合成产生(主要途径)。

高尿酸血症肾病可以引起痛风,可以引起结石。但是痛风往往是延续于高尿酸血症的,然后在关节处形成痛风石,当人体的尿酸水平突然升高或者突然降低的时候,痛风石就崩塌了,引起局部的严重的疼痛。就像痛风性关节炎,它是一个很严重的疼痛要用比较强的解热镇痛药,才能把这个疼痛给压下去。简言之,高尿酸血症是痛风发生的最重要基础,也是痛风最直接的病因。痛风是指因血尿酸过高而沉积在关节、组织中造成多种损害的一组疾病,异质性较强,严重者可并发心脑血管疾病、肾功能衰竭,最终可能危及生命。随着血尿酸水平的增高,痛风的患病率也逐渐升高,但是大多数高尿酸血症并不发展为痛风,只有尿酸盐结晶在机体组织中沉积下来造成损害才出现痛风。少部分急性期患者,血尿酸水平也可在正常范围,因此,高尿酸血症不能等同于痛风,仅依据血尿酸水平既不能确定诊断、也不能排除诊断。

溶解尿酸盐结晶必须降低血尿酸水平

据中华内分泌代谢杂志发布的《中国高尿酸血症与痛风诊疗指南(2019)》,目前对于痛风的治疗主要根据症状情况分为急性痛风治疗和慢性痛风治疗。急性发作期患者可卧床休息,患肢制动,局部冷敷,并尽早给予药物控制炎症。痛风发作完全缓解后2~4周开始服用降尿酸药物治疗,如立加利仙(又名苯溴马隆)是一种尿酸盐转运蛋白1(URAT-1)和葡萄糖转运蛋白9(GLUT9)抑制剂,可通过抑制肾小管对尿酸的重吸收,帮助人体内的尿酸加速排泄,进而降低血中的尿酸浓度,减少痛风发作风险。苯溴马隆目前有德国进口的原研产品——立加利仙,其质量标准更高。

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