克罗米芬（CC）是诱发排卵的一线药。

一、作用机理：一方面，CC竞争下丘脑雌激素受体，解除雌激素对下丘脑的负反馈作用，促进卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）的分泌，促进卵泡的发育。另一方面，CC的弱雌激素活性，可直接作用于垂体和卵巢，提高其敏感性和反应性，增加性激素的合成和分泌，促进E2的正反馈效应，诱发垂体LH峰而促发排卵。烟台毓璜顶医院生殖医学中心王文娟

二、适应症为：①排卵障碍；②无排卵性功血；③因下丘脑功能失调、口服避孕药等原因引起的继发性闭经；④黄体功能不全；⑤助孕技术中为获得更多的卵细胞，与其他药物联合应用诱发超排卵。

三、使用方法：月经周期或撤退性出血第5天开始，每天50㎎，共5天（体重50-75kg，过轻或过重需相应减加量）。要求：内膜<6mm，雌激素>50ng/ml，孕酮<0.9ng/ml。

若连用3个周期卵泡发育不良，按每次50㎎方式逐次增加CC用量，加量2～3月无效则继续依次加量。每天最大剂量不宜超过150㎎。也可应用CC+HMG序贯疗法。

CC治疗周期中，排卵前LH峰出现于末次CC剂量后的5～10天。可于停药5天后的一周内隔日性交。 也可当E2≥300pg/ml或B超下优势卵泡直径＞18㎜后24～36h注射HCG，一般注射后32～36h排卵。

四、治疗效果：排卵率50～96﹪，平均80﹪，妊娠率11～65﹪，平均40％。每个诱发排卵周期妊娠率可达35～65％，与正常妇女自然周期妊娠率相似。

5、并发症及副作用:

①多胎妊娠率增高：超过1.8～17﹪，平均5﹪，多为双胎，三胎以上约占0.5﹪。

②流产率增高：11.1～25.3﹪。

③血管神经运动失调：约10﹪出现头痛、头晕、燥热及潮红；卵巢增大14﹪，腹部不适7.4﹪，恶心、乳房不适，脱发及视物模糊等。停药后数天及数周可消失，并不产生永久性损害。上述副作用与剂量大小有关，故宜从低剂量开始。

 ④卵巢过度刺激综合征（OHSS）：单独应用很少发生。

⑤对宫颈粘液及子宫内膜的影响：由于CC的抗雌激素作用，可以影响宫颈粘液性能，有15～25％患者排卵前宫颈粘液的羊齿状结晶消失，粘液量少而粘稠，干扰精子穿行宫颈，还可影响输卵管蠕动及子宫内膜发育，不利于胚胎着床。