原创 慢性咳嗽,各位妈妈,您怎么看?
2018年07月25日 【健康号】 金欣     阅读 8452


      这些天,看见大家帮中许多家长有提到孩子咳嗽一个多月了仍不见好,内心的担心及焦灼,那今天让我们就共同来深入剖析慢性咳嗽到底是个什么鬼?
          
     相信很多妈妈,一听到咳嗽两字,就闻“咳嗽”色变,其实咳嗽是人体的一种保护性措施,借以排除自外界侵入呼吸道的异物及呼吸道中的分泌物,消除呼吸道刺激因子,在防御呼吸道感染方面具有重要意义。妈妈们现在肯定疑惑了,那看来咳嗽是好事了,我们就不用担心呢?但是事物都是两面的,长期、剧烈及频繁的咳嗽也是有害的。那对于我们,如何正确认识及积极应对咳嗽呢?
         儿童由于解剖、生理和免疫功能均未发育成熟,一旦遭遇气温骤变或病原菌侵袭,极易导致呼吸系统疾病的发生。而咳嗽分为急性咳嗽(病程在2周之内)、迁延性咳嗽(病程在2-4周)和慢性咳嗽(病程超过4周),而慢性咳嗽在儿童中发病率极高,其病因复杂,长期会影响儿童的生长发育,严重影响生活质量,因此早期对它的确诊就很重要。
那什么是慢性咳嗽呢?
咳嗽为主要或唯一的临床表现;
病程>4周;
胸部X线片未见明显异常者。    

      下面绝对是各位妈妈特别关心的问题,那慢性咳嗽最常见于哪些病,对我家孩子影响有多大?下面是敲黑板,划重点的时候啦!
1、反复呼吸道感染:小婴儿最常见原因;各种病原微生物感染,破环气道上皮完整性,持续气道炎症版有暂时的气道高反应性。
  那我们安利一下什么是反复呼吸道感染:

2、咳嗽变异性哮喘:多见于学龄前期儿童,以儿童为唯一或主要表现,可伴喘息;常在夜间、清晨发作或加重,长期抗生素治疗无效,抗喘药诊断性治疗有效,支气管激发试验阳性;有个人史或家族史。
        因为气道炎症长期存在,气道上皮细胞受损,使迷走神经末梢感受器暴露并易被激惹,对各种刺激敏感性增高而发生咳嗽。
   爱心小帖士:哮喘宝宝能不能接种疫苗?
      在反复曝出问题疫苗后,各位家长的心就纠结着,接种OR不接种?专家认为:接种疫苗仍然是保护健康最好的手段,我们仍然应该坚持打疫苗。那哮喘宝宝能接种疫苗吗?哮喘并不是接种疫苗的绝对禁忌症,孩子接种疫苗后不见得一定会诱发加重,只有在哮喘急性发作(出现喘息、咳嗽、气促、胸闷等症状),尤其是应用全身型糖皮质激素时应暂缓接种。但并不等于哮喘儿童不能接种疫苗,哮喘的缓解期(长期维持吸入哮喘药物)且健康情况较好时应进行疫苗接种。

3、慢性上气道综合征:
      多见于学龄期儿童,科室以清晨或体位改变时为著;常伴有流涕、鼻塞、咽干;有异物感、反复清咽、咽后壁黏液附着感,鼻窦开口处可有黄白色分泌物;咽后壁滤泡增生明显。
      其由于上呼吸道感炎症产生的脓性分泌物通过鼻后孔向咽部倒流引起的咳嗽,在儿童以细菌性鼻窦炎和感染后鼻窦炎为多见。
    4.、肺炎支原体感染:初期为干咳,后转为顽固性剧烈咳嗽,无痰或伴有少量黏痰,特别是夜间咳嗽较为明显,部分伴有持续不退的发热。临床上应当进行支原体IgM和IgG抗体明确。多数大环内酯类治疗有效。
5.、胃食管反流病:
       以下几种情况下应该高度怀疑GER的存在:
(1)餐后出现或加重咳喘的儿童,患儿多有喂养困难;
(2)体位改变后出现或者加重的儿童;
(3)反复出现夜间咳喘或加重的儿童;
(4)难治性或激素依赖性的哮喘儿童。
    患儿可感到反酸、胸部烧灼感,并伴有刺激性咳嗽。其原因是由于胃部返流内容物被患儿误吸进入气管引起咳嗽所致,同时还可能是胃内容物返流使迷走神经张力增加所致咳嗽。
6.心因性咳嗽:
      常见于学龄期儿童,昼重夜轻,在运动或活动时减少
或减轻,在父母、老师或医生关注时咳嗽加重。
    慢性咳嗽,您了解了吗?

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金欣
主治医师
汉中3201医院
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