原创 腰痛的原因(下)
2021年06月11日 【健康号】 张树威     阅读 8403

接上篇

长期的不正确的坐姿,比如躯干转向一侧,肩膀的歪斜,同时伴随骨盆前倾,这里就不是单纯的哪几块肌肉过紧,而是涉及到了多个活动平面上的功能不良,侧倾,前倾,骨盆与腰椎的旋转都可能同时集中在你身上,导致关节紊乱,引发疼痛。

直接引发骨盆前倾的其他情况:
1.长期穿鞋跟超过5cm的高跟鞋,重心前移,骨盆前倾,下背部紧张出现腰痛,解决问题的第一步是把高跟鞋收起来,不得不穿的时候再穿。

2.锻炼不平衡,很多健身者看着镜子练,镜子能照的到的地方就练,照不到的就不练。经常看到人练胸不练背,练胳膊不练腿,练推不练拉,比如前面紧张后面弱脊椎自然就向前带,腰椎受力就大了。所以建议练胸的同时更注重背阔肌训练,而练习背阔肌更深层的意义在于激发后背竖脊肌的控制能力并且提高腰背筋膜的张力,从而进一步稳定脊椎。

3.锻炼完不做拉伸,比如跑完步,练完收腿动作,髂腰肌都会收紧,需要拉伸。

4.错误的蹲起类动作,让股四头肌发力过多或腰椎压力过大,而臀大肌与腘绳肌参与过少,股四头肌的股直肌部分过度紧张时同样将导致骨盆前倾。


不好的生活习惯引起腰痛:
翘二郎腿:例如,左腿搭右腿上,左边臀部的梨状肌被拉长,右边臀部的梨状肌被收紧,左右肌肉不平衡,骨盆就出现了侧倾,从体态评估上看就是左侧髂骨高,右侧髂骨低,或者左腿长右腿短,其实这个时候不仅仅是骨盆侧倾,还伴随着腰椎侧弯,这种姿态往往导致一侧腰痛。(见下图)


如果梨状肌持续收紧还会引发坐骨神经痛,让人误以为是腰椎间盘突出而实际上这被称为梨状肌综合症(见下图)。解决问题的第一步是不要翘二郎腿。

引起骨盆侧倾或腰椎侧弯的其他情况:
单肩背包:如果你的背包只背到肩膀一侧,问题就会引起一肩高一肩低,同时肩胛骨上附着的很多肌肉链接到了脊椎,所以肩的一高一低会导致脊椎的侧弯和骨盆侧倾,出现腰痛。这只是一个典型,还有很多情况都可能出现肩的高低不平。


不良运动姿态导致腰痛:例如:做深蹲或者硬拉时膝盖先伸直,髋关节还没打开,或者整个动作过程髋关节就没有完整打开过,髋关节打不开重心就在前面,腰椎压力就过大,然后腰痛。实际上髋关节可能不是真的打不开,我以前在健身房遇到这个问题时,让学员不负重或小负重去做动作,完全可以控制关节活动幅度。其实这种错误姿态形成的真实原因是他用了一个超过自己控制范围内的重量,而选择这个重量的出发点是为了让旁边的人觉得他不是那么弱,好面子引起腰伤的情况很多很常见,即使有人不愿承认,但是已经潜移默化变成习惯了。


当然,除了要面子确实有一些根本上的关节活动能力不足导致了腰痛,比如说髋关节活动能力不足,见下图,骨盆和股骨构成了髋关节,骨盆又与脊椎连接在一起。当你和别人一起做一个高踢腿动作,你身边也许有人脚都快碰到头了,但是你还抬不到90度,也就是髋关节灵活性不好,为了让自己看起来踢得也高一些,你不得不弓背让自己的头靠近腿,这个时候动作幅度虽然看起来一样,内部发生的变化是腰椎过度弯曲来补偿了这个幅度,腰椎过度弯曲或被拉长就会导致腰椎不稳定,时间一长引发疼痛。更为常见的情况是人们在做很多屈膝的动作都存在这种关节代偿活动。这个根本原因是什么呢?坐的时间太长,坐姿不对,关节丧失原有活动幅度,并且不自知的情况下喜欢和人比拼。


另外,除了髋关节灵活性不足还有以下情况:
1.肩关节的对称灵活性与稳定性不足
肩关节在解剖学上不仅仅是和脊椎相关,在众多运动中肩和髋是直接联系的,比如跑步,如果肩关节的对称灵活性不足,就会出现两侧髋关节摆动幅度不一致,长期下来导致髋关节两侧肌肉不平衡,影响腰椎,出现腰痛问题
2.胸椎灵活性不足,引发腰椎代偿工作
3.膝关节稳定性不足影响到髋关节,间接影响腰椎
4.踝关节灵活性不足或者足部姿态问题,直接引起腰椎疼痛。

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张树威
副主任医师
武汉大学中南医院
骨科,脊柱骨病骨肿瘤...
擅长脊柱退行性疾病(颈椎病、腰椎间盘突出、腰椎管狭窄等)、脊柱创伤、畸形和肿瘤的诊治,尤其... 更多
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