人工瓣膜术后抗凝注意事项!
2019年10月18日 【健康号】 陈建新     阅读 8346

人工瓣膜置换术后抗凝药物调整方法(给患者阅读)
人工瓣膜置换术后抗凝药物调整方法(给病人)

1.换机械瓣者术后终生口服华法令(进口芬兰产,每片3毫克,蓝色,国产上海产,每片2.5mg,白色);
换生物瓣者术后口服华法令半年。
二尖瓣成形术后(放置瓣膜成型环)口服华法林3个月。(如有房颤,巨大左房可适当延长抗凝时间)。
2.华法令的维持量多数在2.5mg左右,根据化验INR调整。
3.通过抽血化验得出国际标准比值(INR)或凝血酶原活动度,根据抗凝的化验结果调整华法令的口服剂量。
目的是要使INR保持在1.8-2.2之间
当INR>2.2时,减少华法令的口服剂量
当INR<1.8时,增加华法令的口服剂量
当INR>2.5时,停服当日的华法令,第二天到医院化验抗凝,
根据结果决定华法令的口服剂量
    每一次加减的量一般是0.5-1毫克(1/6片—1/3片)(通常为了容易掰开药片每次加减量为1/4片)。
3.外地患者出院后最好在医院附近暂住一段时间,在自己掌握了华法令口服剂量的调整方法后再回到当地。
4.化验时间的掌握;逐渐延长化验的间隔时间,具体方法如下:
出院后隔日查一次抗凝,按照上述方法调整剂量,当INR稳定于1.8-2.2时可以延长化验间隔时间----------每周查两次抗凝,同样按照上述方法调整剂量,当INR稳定于1.8-2.2时再延长化验间隔时间------------每周查一次----------稳定-----------每两周查一次---------稳定---------一个月查一次---------二到三个月查一次。
稳定是指连续三次到四次的INR化验结果都在1.8-2.2之间,不需要增减华法令的口服剂量
5.每次的化验结果和华法令的口服剂量都要记录在表。
6.出院后如有出血或凝血并发症,要到当地医院就诊。出院3个月时要做全面检查,包括超声心动图、胸片检查和心电图

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陈建新
副主任医师/副教授
哈尔滨医科大学附属第...
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