原创 一例治疗效果满意但留有诊断遗憾的肾脏囊性病变介入手术病例
2024年04月22日 【健康号】 孙鹏     阅读 38

患者为我科管床医生收治的一名本院家属,高龄且经济条件受限,只有磐石某私人医院近期彩超,无入院后术前影像学检查,缺少自己擅长的CT或者核磁检查,所以今日行彩超引导穿刺前没有明确周围解剖关系。肾盂源性囊肿和单纯肾囊肿对肾脏的影响不同,虽然治疗过程很顺利,但留下诊断遗憾。理论上肾盂源性囊肿增强CT排泄期扫描囊腔后壁可见对比剂密度影,延迟1到两小时扫描,囊腔内充盈造影剂,理论上冠状位重组肯定可见管状影与肾盂相连。然而因为患者经济条件受限这些检查通通皆无。
总结整理资料如下,大家共同学习:
肾盂源性囊肿也称为肾盂肾盏囊肿或肾盂肾盏憩室,是位于髓质与肾盂肾盏相通的先天性囊肿。囊肿内壁覆盖有尿路上皮,有尿液分泌,处理起来相对麻烦,并且由于解剖关系靠近肾盂,因此可以压迫肾盂、肾盏引起肾积水,所以手术出血风险高,术后漏尿感染风险高;而且肾盂囊肿可能与临近肾盂相通,因此硬化处理又必须慎之又慎,以防囊内硬化剂漏渗至正常肾盂内造成肾盂不可逆损伤。
肾盂源性囊肿根据解剖部位分两型:
1型表现为囊肿体积娇小,位于肾脏两极。常见于上极,肾盏背后的上方,与肾盏相通。2型表现为囊肿体积较大,位于肾脏中部,直接与肾盂或肾大盏相通。多数学者认为,肾盂源性囊肿是先天性疾病,系在胚胎发育早期输尿管芽发生多次分支,形成原始肾小盏,此后逐渐萎缩合并,如原始肾小盏在此过程中脱漏则形成囊性扩张,儿童与成人的发生率接近也说明为先天性。
该病临床表现如下,囊肿单个发生,以右肾多见、双肾发生者少见,直径为0.5到5.0厘米。1型较典型多成椭圆形于小盏有一定的距离,颈部如因故闭塞、侵蚀,便可激发感染形成脓肿或导致慢性肾盂肾炎。2型一般较大,肾盂肾盏或被压迫变形、移位或不显眼,患者可出现肾区疼痛、血尿反复泌尿性感染,并发感染时血尿会显著加重。
有学者认为肾盂源性囊肿是介入治疗的禁区,因为硬化风险高,容易造成患者肾损害。但是从个人临床经验看,掌握好穿刺部位和硬化剂量,肾盂源性囊肿抽吸硬化属于安全模式。

提示x

您已经顶过了!

确认
''
|
孙鹏
副主任医师
长春市中心医院
介入科
对老年常见病,下肢动脉硬化闭塞症、糖尿病足及肝肾囊肿有丰富临床治疗经验。尤其擅长肝癌、肝血... 更多
去Ta主页
Ta最近的文章 更多 |

热门文章

请选择举报原因
垃圾广告信息
色情低俗内容
违规有害信息
侵犯隐私、虚假谣传