最近我在临床上接二连三接诊不明原因发热的患者。这些患者的体温发热特点基本上是早上体温正常，白天到体温升高，体温在36.8-37.4度之间。他们除了低热之外无其他任何不适，这种症状持续一两周甚至于更久，因为有发热，他们被公司要求居家隔离。这些患者无新冠肺炎流行病学史，初次就诊时行肺ct和血常规检查无异常。予中成药清热解毒药或自服退热药后发热无明显改善。复诊继续寻找一切可能引起发热的其他原因，但是仍然没有发现任何问题。随着就诊次数增多，我发现这些患者有一个共同的特点，就是比较焦虑。有的人就诊会反反复复问同一个问题。对检查结果和医生给的解释不太相信。他们还会继续追问会不会有其他的疾病引起发热的可能。

      其中有一例患者因为年纪较长（64岁），持续发热10天伴心悸来就诊，心电图检查发现有房颤，但是房颤不会引起发热。除了房颤以外没有找到任何与发热有关系的病因。考虑到需要做射频消融，建议他去中山医院心内科就诊时询问一下医生的发热的原因是啥，医生给他解释说是担心新冠肺炎体温测量过度，叫他少测几次体温后发热次数慢慢减少下来了。
       还有一位女性患者，当我告诉她肺里没有炎症，血常规也是正常的，应该没问题的时候如释重负，当天晚上体温就恢复正常了。
       其他几位纠结的患者至今体温一直在37.3上下波动。
       

         那么这种莫名其妙的发热，到底是什么原因呢？
        医学上将这些除了体温升高之外没有其他任何症状，没有炎症反应，没有器质性疾病，医学检查结果一切正常，但是就是体温比平时高，吃退热药没有明显效果，这种原因不明的发热医学上叫做“心因性发热”。这是由于压力引起体温升高。日本九州大学大学院医学院研究院冈孝和教授认为与其说“心因性发热”，不如说“压力下高体温症”更加贴切。我个人也认为“压力性高体温”比“心因性发热”更贴切。 

       我的这些患者因为被隔离在家，非常担心自己是不是感染新冠病毒了，或者是不是有其他疾病了，还有担心休息给工作和收入带来的负面影响，他们越想越害怕，越害怕体温越高。

      那么这种发热与一般感冒的发热有什么不一样吗？
      这种发热与感冒引起的发热机制不一样。感冒时的发热，是由病毒、支原体、细菌等感染而产生的炎症成为信号，大脑指令交感神经和肌肉使体温上升，从而达到消灭病毒的正常反应。这时候工作信号是释放炎症因子和前列腺素E2（PGE2）等物质。感冒时服用的中成药多数是抑制炎症因子的产生，而解热药则通过抑制前列腺素E2的生产来发挥解热作用。
      但是在精神上有压力的情况下，机体为了应对压力，交感神经活动活跃，体温上升。体温上升这一点和感冒的时候是一样的，但是压力性高体温的情况下，因为炎症因子和前列腺素E2不起作用，所以即使在医疗机构进行血液检查也不会发现炎症反应，即使吃了感冒药和退烧药等抑制炎症的药，热度也不会下降。 唯一的办法就是去除压力源，而且压力源一去除明显体温恢复正常。就像上面说到的那为年长患者和女性患者一样，他们担心是新冠肺炎，当告诉他们不是新冠肺炎后很快体温恢复正常。

       那么，我们该如何面对疫情压力呢？

       1、恢复正常工作和生活，不要太介意体温，不过度测量体温。

       2、不过度关注疫情变化，做自己喜欢的事。

       3、保持良好睡眠，规律作息时间，不要因为被休息而黑白颠倒，最终导致免疫力下降。

       4、健康饮食，保持每天进食大量的新鲜蔬菜和水果。勤喝水，有试验表明，喝水可以使人焦虑情绪得到缓解。

        5、适当运动，运动不仅仅可以帮助缓解压力，也可以提高免疫力。

        6、如果合并有焦虑症、抑郁症情感障碍等心理方面问题时建议寻求心理医生帮助，必要时可服用抗焦虑或抗抑郁的药物。