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三叉神经疼是表现在頜面部或牙齿的剧烈刀割样,电击样疼痛,典型的三叉神经痛可持续数秒至数分钟不等,也有顽固性的持续疼痛,由于疼痛剧烈,痛不欲生,被称为天下第一痛,有人甚至因为疼痛而自杀。
具体原因不明,现在认为与脑内半月神经节被硬化血管压迫所致,因此有部分患者行开颅微循环减压术有疗效,有效率可达80%,但也有复发或更加严重的并发症甚至有死亡报道。更多的治疗方法主要是药物治疗和微创射频治疗。经典的药物为卡马西平,主要副作用为头晕,嗜睡,肝功能损害。每天最多不超过600到800mg,现在有新药普瑞巴林,但价格昂贵。
射频治疗方法是将一根细射频穿刺针经颅底神经孔如卵圆孔在影像学引导下穿刺到神经节,经严格的神经生理测试,找到病变神经,采用温控热凝技术,使病变神经蛋白变性阻断其疼觉传导,达到止痛的目的,缺点是支配区麻木感,但不影响运动及深部感觉功能,具有创伤小恢复快,有效率高达97%等优点,十目前国内外最常用的治疗方法。建议有三叉神经痛患者行颅底磁共振检查排除占位所致继发性三叉神经痛,口服药物效果欠佳或又过敏等副反应,建议行射频微创治疗。
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