治未病与肿瘤微环境/转移前微环境
2018年08月04日 【健康号】 周之毅     阅读 8966

“正气亏虚”为肺癌复发转移的关键原因,“治未病”思想是干预转移前微环境的重要理论依据:
中医理论认为,“脏腑虚损,正气亏虚”是恶性肿瘤发病及转移的关键因素。《治法机要》谓:“壮人无积,虚人则有之”。《医宗必读·积聚篇》曰:“积之成也,正气不足,而后邪气踞之”。《灵枢·百病始生》则有记载:“是故虚邪之中人也,···留而不去,传舍于肠胃之外,募原之间,留着于脉,稽留而不去,息而成积,或着孙脉,或着络脉,或着经脉,或着俞脉,或着于伏冲之脉,或着于膂筋,或着于肠胃之募原,上连于缓筋,邪气淫泆,不可胜论”,描述了癌瘤形成后,癌毒播散,由局部向远处转移的过程,指出了肿瘤转移发生的关键是脏腑虚损,正气亏虚,以致邪毒播散。关于“正气亏虚”的本质,目前认为主要与机体细胞免疫功能低下尤其是T细胞数量不足和功能下降有关。
主张“防”重于“治”,强调“未病先防”和“既病防变”是中医“治未病”的主导思想。《素问·四气调神大论》曰:“是故圣人不治已病治未病,不治已乱治未乱,此之谓也”,《灵枢·逆顺》亦云:“上工刺其未生者也;……上工治未病,不治已病,此之谓也”,此为“未病先防”;《难经·七十七难》:“所谓治未病者,见肝之病,则知肝当传之于脾,故先实脾气,无令得受肝之邪”,此即“既病防变”。清代医家叶天士提出的“先安未受邪之地”的防治原则,则是“治未病”思想具体运用的典范。中医临床研究表明,中医药防治肿瘤最大的优势在于“以人为本”,在于“治未病”,在于通过扶助正气提高患者自身的抗癌能力,进而有效防治复发转移。原发肿瘤通过分泌肿瘤源性因子,动员和募集髓源细胞,在继发性器官诱导形成转移前微环境(未受邪之地)。随着现代医学对肿瘤转移前微环境研究的深入,“先安未受邪之地”、“先其所因”的中医学“治未病”理论必将得到越来越广泛的认可和重视。

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周之毅
主任医师/副教授
上海中医药大学附属龙...
中医科,内科,肿瘤科...
从事中西医结合治疗恶性肿瘤临床工作二十年,擅长以辨病与辨证结合之法诊治肺癌、胃癌、结直肠癌... 更多
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