原创 前列腺炎诊断治疗中的误区与危害(新)
2017年12月19日 【健康号】 白文俊     阅读 9208

误区一:过度诊断

慢性前列腺炎的主要表现是排尿症状(尿频、尿急、尿不尽、尿分叉等)和疼痛症状(下腹、会阴、阴囊等),少数影响性功能,极少数短暂影响生育。

前列腺炎的诊断主要是症状+前列腺液检查,前列腺液中白细胞增多者可以加做尿和前列腺液的细菌培养(4段法或2段法)。

某些医疗机构和医生将多数不相关的疾病和症状(如勃起功能障碍、早泄、精液不液化、弱精子症等),盲目冠以“前列腺炎”,既增加了患者的经济和心理负担,也延误了原发疾病(性功能障碍、不育症等)的治疗。

误区二:过度治疗

《中国前列腺炎诊断治疗指南》说,并非所有的前列腺炎患者均需要治疗,只有明显影响生活质量者才需治疗。

慢性前列腺炎应采取综合治疗的方法,以口服药物为主。虽然治疗方法或药物众多,但其中没有一个能够达到治疗所有患者或缓解所有症状的目的。

慢性前列腺炎的治疗目标主要是缓解疼痛和改善排尿症状、提高生活质量。

前列腺炎的侵入性治疗(如前列腺注射、封闭和尿道灌注等)的治疗效果不肯定,但可能损伤前列腺和尿道,发生前列腺组织纤维化和尿道狭窄

误区三:大量、长期、反复使用抗生素

据多项研究调查,只有约5%-10%的慢性前列腺炎有明确的细菌感染,需要口服抗生素治疗。

《中国前列腺炎诊断治疗指南》说,慢性前列腺炎的抗生素治疗,应依据下尿路(膀胱、尿道和前列腺)细菌培养(4段法或2段法)和药物敏感试验,并考虑药物穿透前列腺(到达腺管内,并能杀灭细菌)的能力,综合分析选择。

目前研究发现,氟喹诺酮类药物(氧氟沙星左氧氟沙星等)穿透前列腺的能力最强,青霉素和头孢类药物穿透能力弱。

部分医院、医生、患者大量(多种药物),长期(常在数月,甚至1年以上),反复地盲目使用抗生素,结果是耐药细菌越用越多,只剩下唯一的敏感药物-万古霉素,以致于出现发生严重细菌感染时无药可用的危险局面。

误区四:前列腺炎是传染病

前列腺炎有四型:急性、慢性,细菌性、非细菌性、无症状型等。前列腺炎多数无细菌感染,即使有细菌,也以葡萄球菌和大肠杆菌为主,均非传染而来,也不会传给女方。

误区五:得了前列腺炎,要限制性生活

前列腺炎的治疗,除服用药物外,需要规律性排精(1-2次/周)。因而,西医大夫建议前列腺炎患者维持规律性性生活。

误区六:前列腺有包膜,一般药进不去

前列腺是有包膜,但宣传的限制药物透入的机制无关。许多药物是可以进入前列腺组织和腺管内,并达到治疗浓度要求的,如氟喹诺酮类药物(氧氟沙星、左氧氟沙星等)和米诺环素、阿奇霉素等。从目前的观察看,前列腺的侵入性治疗,如注射、消融、激光、灌注等,风险大于疗效。

误区七:前列腺炎治疗不及时,会转为前列腺肥大和前列腺癌

目前的研究结果尚未发现前列腺炎与前列腺肥大、前列腺癌有直接关系,前列腺炎的治疗时机、方法、疗程与前列腺肥大及前列腺癌也无明确关系。


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白文俊
主任医师/教授
北京大学人民医院北京...
男性不育,男科
  男科疾病:如男性不育症、男性性功能障碍、男性青春期发育异常及前列腺疾病等
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