肾病综合征

1、肾病综合征的临床表现

①微小病变肾小球病：2-8y or old >65y；无肉眼血尿；对激素敏感但易复发

②系膜增生性肾小球肾炎：发病率 30%；非-IgA50%表现为NS，70% 表现为血尿；IgA15%表现为NS，100%表现为血尿；对激素疗效和病理有关

③系膜毛细血管性肾小球肾炎：青少年、男性多见；多数肾炎综合征；60%肾病综合征；高血压、肾损害；70% C3持续低；对激素、细胞毒药反应差；发病10年后50%进入慢性肾衰④膜性肾病：好发于中老年；80%表现为NS；无肉眼血尿；高凝状态；肾静脉血栓40-50%；病程缓慢；疗效与分期有关

⑤局灶性阶段性肾小球硬化症：好发于青年男性；20%伴肉眼血尿；常伴高血压；常伴肾功能减退；对激素和细胞毒药物反应差。

2、肾病综合征常见并发症

①感染：蛋白质营养不良、免疫功能紊乱、应用糖皮质激素、上呼吸道、皮肤、自发性腹膜炎

②血栓、栓塞：高凝状态、高脂血症、纤溶系统失衡、肾静脉血栓

③ARF：有效血容量的的不足、大量蛋白尿堵塞肾小管

④蛋白质及脂肪代谢紊乱：低蛋白血症、金属蛋白丢失、内分泌结合蛋白不足、药物结合蛋白减少、高脂血症。