当前随着新型冠状病毒感染的流行，肺部磨玻璃样改变再次成为讨论热点。那么，疫情之前发现的肺部磨玻璃病变和疫情发生期间发现的新型冠状病毒感染引起的肺部磨玻璃样改变是一回事吗？或者有什么区别吗？

其实，新型冠状病毒感染是这次新命名的疾病名称。在此之前从来没有文献记载或文献报导。这类病毒最常引起损害的是肺脏，所导致的疾病称为新型冠状病毒感染的肺炎。从已有报道可知，此类病毒还会引起胃肠道、肝、肾及心肌等损害。中国医学科学院肿瘤医院胸外科邵康

新型冠状病毒性肺炎是一传染性很强的传染性疾病，其传染病的特征决定了这一疾病的发病是存在时间性的，即局限于某一特定时段内的疾病。2019年12月武汉首次发现并报道新型冠状病毒感染，之后发病人群不断增长，目前确诊病例已经超过8万。新型冠状病理引起肺部异常，在CT上的主要表现为磨玻璃样病变。然而在些之前，大家就已听说磨玻璃结节的概念，那么与这次新型冠状病毒引起的肺炎所表现出磨玻璃样病变相区别，笔者以为：

1. 2019年12月之前CT发现肺部磨玻璃结节或磨玻璃样病变，尤其是生活在武汉以外的患者，目前若无特殊症状，基本可排除新型冠状病毒性肺炎。

2.  疫情期间（2019.12至今）CT检查发现肺部磨玻璃结节或磨玻璃样病变的患者：

   1)  若在此之前曾经做过CT，此次CT检查病变与之前病变为同一位置，且病变无明显变化（包括无变化、缩小或略有增大），则患新型冠状病毒性肺炎的机率极小。

   2)  若之前CT检查没有发现肺部磨玻璃结节或磨玻璃样病变，此次检查发现，则应高度重视：如果生活在疫区或有新型冠状病毒感染者的接触史，合并发热、干咳等症状，则属高度可疑，需尽快采取隔离措施并就近联系医院行核酸检测确诊；若无流行病学接触史，无自觉症状，也应严密观察，可短期内抗炎治疗，随后复查CT了解病灶有无吸收好转。若抗炎治疗后吸收好转则基本可排除此类肺炎。一旦病变范围扩大或病灶增多，则仍属高度可疑。

3.  新型冠状病毒引起的肺炎CT与普通流感引起的肺炎、机化性肺炎、其它病毒性肺炎很难鉴别。新型冠状病毒性肺炎最大的特点是病情变化迅速，磨玻璃样病变可为单发也可多发，在数日内进展加重或吸收好转，部分可发展成“白肺”，这类病例相对容易诊断，但对孤立的肺部磨玻璃病变，需要复查CT并结合其它特点才能作出诊断。笔者虽然从事胸外科专业近30年，对个别网上发布的新型冠状病毒性肺炎的CT仍难做出鉴别。因此，建议患者朋友不要去搜索新型冠状病毒肺炎CT表现的专业知识，以免对号入座，给自己带来恐慌。正确的做法是上网咨询专家或去指定医院就诊。

4.  不应单纯根据CT表现做出诊断，必需结合流行病学接触史、临床表现、器械及化验检查结果综合判定。虽然已有专家建议将CT作为新型冠状病毒性肺炎的诊断标准，但并未获得普遍认可。因为确诊传染病必需根据病原学检查结果才能做出。有关新型冠状病毒感染的临床特点及防治策略已经在卫健委的相关网站公布并在不断更新中。

综上，若在此次疫情之前发现肺部磨玻璃样结节或磨玻璃样病变，由于此类病变进展缓慢，因此不必过度担心，仍按之前的相关原则处理（见我之前发表的多篇科普文章）。疫情期间发生的，需根据病变特点、临床表现，尤其是流行病学特点综合判定，对有疑似的患者需立即隔离并尽快到指定医院检查确诊。

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