临床上，脊柱疾病的系统诊治，往往需要CT、MR联合判断。但由于两个检查项目受检查时间不同、患者状态各异而会引起邻近结构有一定的差别，以下就是我们在临床中的所遇到的真实案例。

图1

张某，因腰椎滑脱症拟行L4/5 OLIF术（斜外侧腰椎微创融合术），但是在复核术前资料时，在该平面的CT发现在腹主动脉与腰大肌之间多了一个管型的“类血管影”，而这与MRI所见并不一致（图1）。为什么呢？        

仔细分析，我们通过CT的冠状面及矢状面图像可见，该管型结构与肠道相连（图2），故排除血管解剖变异的猜想，考虑肠道内容物增多后的变化导致核磁和CT图像不一致（图3）。

图2

图3

崔健超主治医师分析：

医生在阅片时，要综合腹腔内肠道分辨的干扰，从而作出更全面的判断。这也提示我们再接受OLIF手术时，要重视肠道的保护及术前肠道准备，排空肠道、做好清洁准备，可以降低手术中损伤及污染风险。

江晓兵教授点评：

要养成从不同层面图像进行立体分析的习惯，不能依托某1-2层断层图像做出判断，当腹腔周围的图像在核磁与CT上存在不同时，可能是肠道内容物动态变化所致。