常州市妇幼保健院 

李咏 主任医师/硕导/博士研究生

子宫肌瘤是女性生殖器官中最常见的一种良性肿瘤，大约70%的妇女患有子宫肌瘤。雌激素、孕激素、生长激素（GH）、胎盘催乳素（HPL）以及心情郁闷、性生活不协调、慢性盆腔充血等因素均能刺激子宫肌瘤生长。大多数的子宫肌瘤是不需要治疗的。

                                  
那么，什么样的子宫肌瘤才需要手术呢？ 

根据FIGO子宫肌瘤的分型标准，将子宫肌瘤分为：粘膜下、非粘膜下、混合瘤三期，以0～8代表。粘膜下子宫肌瘤虽然直径只有2～3cm，但是可以引起严重的月经过多、经期延长、贫血、继发不孕、流产等症状。最常见的是0～II型粘膜下子宫肌瘤，可以通过宫腔镜微创手术切除。 

当患者有生育要求，III～IV型肌壁间子宫肌瘤该如何处理？ 选择腹腔镜还是宫腔镜？ 大家都知道，如果腹腔镜或者开腹手术切除子宫肌瘤，均需要切开子宫浆膜层，术后患者怀孕时有疤痕子宫破裂风险，危及母子生命安全。因此当子宫肌瘤影响怀孕、不得不手术时，应该选择有技术能力的专科医院，首选宫腔镜切除III～IV型肌壁间子宫肌瘤。如果肌瘤直径大于5cm，宫腔镜需要分次手术，或者术前用GNRH-a预处理。 

II型以上的子宫肌瘤宫腔镜电切术，属于宫腔镜四级手术，术前做好评估，术中需要注意预防水中毒、子宫穿孔、内膜损伤等风险。



李咏 主任医师/博士研究生/硕导，全球妇科腔镜协会（AAGL）会员。擅长用宫腹腔镜四级微创技术治疗子宫腺肌病、子宫肌瘤、重度宫腔粘连、输卵管性不孕症显微修复、子宫内膜癌、宫颈癌等疑难妇科疾病。 专家门诊：每周一全天和周四上午 门诊地点：常州市天宁区博爱路26号常州市妇幼保健院1号楼2楼