原创 怀疑有大肠癌的患者应该做哪些检查呢?
2018年07月31日 【健康号】 马静

大肠癌除了早期可没有症状之外,绝大部分,是有不同程度的症状存在的。如果说出现经常的反复发作的腹痛,腹胀,腹泻或者便秘,排便习惯的改变,尤其是出现血便,粘液脓血便等等这些症状的话,一定要及时到医院的消化内科去就诊,完善相关检查来明确诊断。今天跟大家详细讲述一下,可疑大肠癌的患者应该做哪些检查?


第一,直肠指诊。我国下段直肠癌远比国外要多见,75%以上的直肠癌可在直肠指诊时触及,是早期发现直肠癌的重要检查方法,但常被忽视,直肠指诊可查出癌肿的部位,距肛缘的距离及癌肿的大小,范围,固定程度,与周围脏器的关系等。


第二,内镜检查。包括直肠镜,乙状结肠镜和结肠镜检查,目前多采用全结肠镜检查,可观察全部结肠,直达回盲部,并可对可疑的病变进行组织学检查,也就是病理学检查,有利于早期及微小结肠癌的发现。


第三,钡灌肠x线检查。是检查结肠癌有效的常规方法之一,但是对直肠癌的诊断意义不大,且普通钡灌肠x线检查对较小的大肠癌也容易漏诊。应用气钡双重造影技术可清楚显示粘膜破坏,肠壁僵硬,结肠充盈缺损,肠腔狭窄等病变,提高诊断的正确率。


第四,腔内超声,ct,核磁检查。结直肠腔内超声扫描,可清楚的显示肿块的大小,范围,浸润深度,及周围组织情况,可分辨肠壁各层的微细结构。ct及核磁检查,对了解肿瘤肠管外浸润程度,以及有无淋巴结或肝转移有重要意义,对大肠癌复发的诊断较为准确。


第五,大便隐血检查。这项检查是大规模普查时,或对一定年龄组高危人群,作为大肠癌的初筛手段,这个检查的优点是,方便,快捷,经济,无创。潜血阳性者再做进一步的检查,无症状阳性者的癌症发生率在1%以上。


第六,血清癌胚抗原,及肠癌相关抗原测定。癌胚抗原和肠癌相关抗原,并不是结肠癌所特有的,但是多次检查,观察其动态变化,对大肠癌的预后估计及监测术后复发有一定的意义。常用的肠道相关肿瘤标志物,如ca242,ca199,ca50等对大肠癌诊断的特异性和敏感性均较低,联合测定可提高诊断的敏感性和阳性预测值。


以上这些就是临床上怀疑为大肠癌的患者要做的一些检查,同时也要考虑与其他的疾病相鉴别,比如说,右侧结肠癌应该与阑尾脓肿,肠结核,血吸虫病性肉芽肿,肠阿米巴病以及克罗恩病相鉴别。左侧结肠癌的鉴别诊断包括血吸虫肠病,慢性细菌性痢疾,溃疡性结肠炎,结肠息肉病,结肠憩室炎等。直肠癌应该与子宫颈癌,骨盆底部转移癌,粪块堵塞等相鉴别。

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