人体的十二对颅神经从大脑发出后直接分布到头面部不同部位，每对颅神经支持并发挥相应的功能。如果神经、血管相互搭在一起，血管的搏动就会导致“神经短路”。面神经兴奋性增强，就会出现三叉神经痛、面肌痉挛等症状，其他的颅神经疾病还包括舌咽神经痛和贝尔面瘫等等。

　　颅神经疾病患者其面部表情特别不自然，笑起来特别僵硬，俗话往往形容“哭笑不得”、“哭都比笑好看”。

　　大多数颅神经疾病患者通过服药方式治疗，如卡马西平、奥卡西平、甲钴胺等药物或使用肉毒素注射治疗，但有效短暂，经病史较长药效会逐步下降。

　　功能神经外科的Mayfield辅助显微MVD术

　　目前来说微血管减压术(MVD)是治疗颅神经疾病最有效的首选方法。微血管减压术是一项微创手术，在耳后开口3-5个公分，因为在耳后开口，术后伤口愈合并不影响其美观，其成功率高于伽马刀、封闭针、射频消融术等治疗技术。

　　如今的神经外科医学发展越来越注重精细化与精准化。显微神经外科学是以应用手术显微镜为标志，因为颅、面神经丰富、多样，“蔡司·显微镜”技术辅助应用于微血管减压术(MVD)中，避免神经在术中的二次受创，确保手术的安全性和精准化。安装Mayfield头架的患者可采用俯卧位、侧卧位、仰卧头侧位，或者坐位，根据患者的具体情况而定，从而提高了手术的便利性和高效性。

　　微血管减压术(MVD)原理是针对三叉神经痛、面肌痉挛的主要病因进行治疗，将压迫的动脉或静脉血管从神经上移开，95%以上的患者疼痛可以完全消失，并且能够保留颅神经感觉传导的完好，也不会出现面部感觉的丧失。此手术具有效果明显、非破坏性、副损伤少、极低的复发率等优点，是国际公认的治疗三叉神经痛、面肌痉挛最安全、最有效的方法。

　　以微血管减压术治疗三叉神经痛为例说明具体操作。患者麻醉后，取患侧耳后沿发迹行4cm切口，牵开皮肤肌肉显露乳突根部，钻孔开骨窗直径2cm，切开硬脑膜在显微镜下吸出脑脊液，剪开蛛网膜探查三叉神经根部，找到压迫三叉神经根的责任血管(可为一根或多根)，常见的有小脑上动脉及其分支(如为岩静脉压迫须行岩静脉离断)。显微剥离子游离责任血管后用Tefflon垫片与神经根隔离，一旦责任血管被隔离，产生刺激的根源就消失了，三叉神经核的高兴奋性就会随之消失，恢复正常。绝大多数患者术后疼痛立即消失，并保留正常的面部感觉和功能，不影响生活质量。

　　相比其它疗法，微血管减压术能够长期有效的解决疼痛，保留患者面部正常感觉，改变以往治疗后出现的面部麻木不适感，提高患者生活质量。部分高血压患者还能消除血管压迫脑干所致的高血压状态，辅助治疗高血压，起到一举两得的效果。

　　微血管减压术已成为药物治疗无效的三叉神经痛、面肌痉挛的首选治疗方法。此外，还可以用于治疗舌咽神经痛、眩晕症、耳鸣、神经原性高血压、痉挛性斜颈等疾病。

　　上海三甲医院开设“绿色通道”

　　初春期间，早晚温差变化比较大，受冷热刺激，颅神经系统疾病易发多发，三叉神经痛、面肌痉挛等颅神经疾病患者陆续增多。为尽早帮助患者解除病痛的折磨，同济大学附属东方医院(南院)功能神经科为三叉神经痛、面肌痉挛患者就诊开设“绿色通道”，提供免专家挂号费、免门诊排队的服务，通过“一对一”的问诊咨询、病情评估，住院手术等一系列惠民政策来帮助患者早日恢复健康，重新展现自然的笑容，一起笑起来。

　　文章来源于：同济大学附属东方医院(南院)功能神经科