活检是从患者活体采取病变组织进行病理检查的简称，对临床工作而言，这种检查方法有助于及时准确地对疾病作出诊断和进行疗效判断。胃的疾病种类很多，比如胃炎、慢性胃溃疡、胃息肉、胃癌、胃淋巴瘤、胃血吸虫等，其中大部分可通过胃活检检出。尤其在胃癌的早期诊断中，胃活检因它独到的优势被广泛应用于临床，堪称早期诊断胃癌的法宝。 庐江县人民医院病理科饶兴友

胃癌在我国的发病现状

胃癌是最常见的恶性肿瘤之一，在我国，胃癌死亡率相当高，约为39.29/10万，在不少地区的恶性肿瘤死亡统计中，胃癌居第一或第二位。胃癌这么高的死亡率除了与它的发病率高有关系外，另一个直接相关的原因就在于绝大多数患者就诊时，已经太晚。究其原因有两点。其一：胃癌发病具有隐蔽性。胃癌本身症状不明确，也无特异性，与消化不良症状非常相似。其二：我国居民的保健意识不够强。随着生活节奏的加快，工作压力的增加，人们平时有点腹痛，腹胀什么的，总不当回事，以为胃病象感冒一样，挺一挺就过去了，以致小病拖成大病，可治之症变成不治之症。据统计，我国胃癌患者就诊时95%以上已到了胃癌晚期，而在胃癌发病率高的发达国家，特别是日本，通过广泛应用胃活检和胃脱落细胞学检查进行群体普查，发现了相当多（可达1/3）早期病例，从而相应的生存率也在增加。因此，得了胃癌并不可怕，关键在于一个“早”字，发现越早，治疗越及时，疗效越好。

胃活检是早期诊断胃癌的法宝

胃活检具有诊断准确、操作简单、风险小、痛苦程度小的特点，而且费用也不贵。更为有意义的是，胃活检不仅可以发现已经癌变的细胞，而且可以发现尚未癌变但有癌变倾向的细胞。研究表明，胃癌的发生发展是一个长期的过程，一般要经过正常粘膜--粘膜异型增生--细胞癌变--癌细胞浸润性生长--癌细胞扩散等几个阶段。在细胞还未癌变，尚处于癌变之前的粘膜异型增生阶段时就可通过胃活检检出，从而使防患于未然成为可能，相形之下，它的这种优越性其他的检查方法无法相比。

比如慢性胃溃疡（1%的癌变率）和慢性萎缩性胃炎（CAG）在统计学上癌变的可能性较其他疾病为大，这两种疾病被称为“癌前疾病”，当胃活检诊断这两种胃病时需要注意。癌变之前的异型增生阶段，也叫不典型增生，指胃粘膜腺上皮的异于正常的增生。根据增生程度的不同，将它分为轻、中、重度。其中轻度异型增生为可逆转性，无重要的临床意义，不需做特殊处理。中、重度异型增生与癌变有密切的联系，应引起足够的重视，切莫大意。此外病理报告单中，还经常用到其他的一些术语。如：“肠上皮化生”指胃粘膜上皮失去了正常的分化方向，变成了小肠或大肠粘膜上皮，其与癌变的关系尚未定论，一般无特殊处理。“活动性病变”指慢性炎症急性发作，即处于慢性疾病的急性阶段。

胃活检的步骤

胃活检概括起来包括两步。

第一步：由胃镜医生将胃镜从患者口腔经咽部、食管插入胃内，通过胃镜观察到病变并决定做活检后，用特制的活检钳从病变处夹取小块组织（俗称之为肉）出来。目前最好的胃镜是电子胃镜。在中南地区，协和医院使用最早、做的病人最多。较老式橡皮胃镜而言，电子胃镜管径小，柔软易弯曲，易操作。并且，通过光学纤维的传导，它可以将胃内的情况清晰地传输至电视屏幕上，便于多人同时观察诊断，从而突破了老式胃镜只能供胃镜医生一人观看的局限性。当胃镜医生遇到可疑病变时，在观察屏幕的同时，钳取约米粒大小的病变组织，送做活检。钳取组织块时，患者犹如蚂蚁叮了一下，仅有轻度不适。钳夹后留下极小的创面，会有少量胃出血，但只要术后短期禁食，吃几片药就没事了，绝无想象的那么可怕。

第二步：组织被送到病理科，在病理科经过一系列的处理后被切成3到5个微米厚的薄片摊在玻片上，再经过各种染色，就制成了可以观察的切片，由病理医生在显微镜下进行诊断。判断病变性质是炎症，还是肿瘤？如果是肿瘤，是良性还是恶性？肿瘤细胞是哪种组织来源发生的？众所周知，病理检查在所有检查方法中准确率最高，被誉为诊断的“金标准”，因此，胃活检，作为一种依靠病理检查的诊断手段，对于胃病的诊断具有很高的准确性和权威性，相应的，临床医生根据胃活检的病理结果制定治疗方案最为可靠。

影响胃活检准确性的因素

影响胃活检准确性的最重要的因素当属病理医生的诊断经验，而胃镜医生夹取到病变要害部位是保证活检准确性的前提。有些疾病因病变的特殊性需要反复多次活检才能做出诊断，如革囊胃。

因此，感觉腹部不适时，及早诊治，需要做胃活检时尽量选择经验丰富的医院。