推荐意见1：轻到中度肾损伤（eGFR ≥30 ml/min/1.73 m2）的HCV感染者应根据病毒分型选择治疗方案。直接抗病毒药物的剂量无需调整，但是这些患者应该进行周密监测(A1)。

原文：Patients with HCV infection and mild to moderate renal impairment (eGFR ≥30 ml/min/1.73 m2) should be treated according to the general recommendations. No dose adjustments of HCV DAAs are needed, but these patients should be carefully monitored (A1).泰山医学院附属医院肝病诊疗中心吴成胜

推荐意见2：严重肾损伤的患者（eGFR<30 ml/min/1.73 m2）和处于终末期肾病正在进行血液透析的患者应该在医学专家中心进行治疗，由多学科团队进行密切监测(B1)。

原文：Patients with severe renal impairment (eGFR<30 ml/min/1.73 m2) and patients with end-stage renal disease on haemodialysis should be treated in expert centres, with close monitoring by a multidisciplinary team (B1).

推荐意见3：索磷布韦在eGFR<30 ml/min/1.73 m2的患者或终末期肾病患者中使用应该谨慎，只在没有其他治疗方案可以替代时推荐，因为对于这些患者目前无法提供剂量建议。

原文：Sofosbuvir should be used with caution in patients with an eGFR<30 ml/min/1.73 m2 or with end-stage renal disease, only if an alternative treatment is not available, because no dose recommendation can currently be given for these patients (B1).

推荐意见4：严重肾损伤（eGFR<30 ml/min/1.73 m2）或处于肾病终末期正在进行血液透析的所有基因型患者的患者，没有肾移植的指征，应该使用glecaprevir 和 pibrentasvir的复合制剂根据病毒基因型的不同而治疗8或者12周。(A1)

原文：Patients infected with all genotypes with severe renal impairment (eGFR<30 ml/min/1.73 m2), or with endstage renal disease on haemodialysis, without an indication for kidney transplantation, should be treated with the fixed-dose combination of glecaprevir and pibrentasvir for 8 or 12 weeks, according to the general recommendations (A1).

推荐意见5：严重肾损伤（eGFR<30 ml/min/1.73 m2）或处于肾病终末期正在进行血液透析的感染1a型基因型HCV的患者和感染4型基因型HCV的初治患者，没有肾移植的指征并且HCV RNA水平≤800,000 IU/ml (105.9 IU/ml)，可以使用grazoprevir和elbasvir的复合制剂治疗12周。(A1)

原文：Patients infected with HCV genotype 1a and treatment-naive patients infected with genotype 4 with severe renal impairment (eGFR<30 ml/min/1.73 m2), or with end-stage renal disease on haemodialysis, without an indication for kidney transplantation and with an HCV RNA level ≤800,000 IU/ml (5.9 Log10 IU/ml), can be treated with the combination of grazoprevir and elbasvir for 12 weeks (A1).

推荐意见6：严重肾损伤（eGFR<30 ml/min/1.73 m2）或处于肾病终末期正在进行血液透析的感染1b型基因型HCV的患者，没有肾移植的指征，可以使用grazoprevir和elbasvir的复合制剂治疗12周，或者使用ritonavir-强化 paritaprevir, ombitasvir 和 dasabuvir复合制剂治疗12周(A1)。

原文：Patients infected with HCV genotype 1b with severe renal impairment (eGFR<30 ml/min/1.73 m2), or with end-stage renal disease on haemodialysis, without an indication for kidney transplantation, can be treated with the combination of grazoprevir and elbasvir for 12 weeks, or with the combination of ritonavir-boosted paritaprevir, ombitasvir and dasabuvir for 12 weeks (A1).

推荐意见7：对于终末期肾病和有肾移植指征的患者，在肾移植之前还是之后进行治疗，其中的风险和收益需要个体化评价。

原文：The risks vs. benefits of treating patients with end-stage renal disease and an indication for kidney transplantation before or after renal transplantation require individual assessment (B1).

注释：

1.文中所涉及到的药物，除sofosbuvir（索磷布韦）外，其余药物目前无法在国内买到。

2.未在国内上市的药物可能的中文译名：

glecaprevir 格列卡韦

pibrentasvir 哌仑他韦

grazoprevir 格拉唑韦

elbasvir 埃巴斯韦

ritonavir 利托那韦

paritaprevir 帕替帕韦

ombitasvir 奥比沙韦

dasabuvir 达沙布韦

3.ritonavir-强化 paritaprevir,ombitasvir 和 dasabuvir联合制剂：ritonavir可以增强paritaprevir的作用，该方案包括每天2片ritonavir-boosted paritaprevir,ombitasvir制剂（每片含50 mg ritonavir、paritaprevir 75 mg、ombitasvir 12.5 mg）、一次饭时口服和250 mg dasabuvir片剂每天2次口服。

4.eGFR：肾小球滤过率

5.A1：证据等级：高，推荐等级：强

  B1：证据等级：中，推荐等级：强