肝癌术后辅助治疗

肝癌手术切除后5年肿瘤复发转移率高达40%-70%，这与术前可能已存在微小播散灶或者多中心发生有关，故所有病人术后需要接受密切随访。一旦发现肿瘤复发，根据肿瘤复发的特征，可以选择再次手术切除、局部消融、TACE、放疗或系统治疗等，延长病人生存期。

对于合并乙肝的肝癌病人，已有随机临床对照研究证实术后抗病毒治疗可以降低肝癌的复发率。笔者所在的复旦大学肝癌研究所已有临床研究证实，对于高危复发者（肿瘤直径 ≥ 5cm，肿瘤数目≥2枚，病理报告提示微血管侵犯（MVI）阳性），术后TACE治疗有一定的效果，能发现并控制术后肝内微小残癌。此外，对于伴有门静脉癌栓病人术后经门静脉置管化疗联合肝动脉化疗栓塞，也可延长病人生存。临床随机研究提示，干扰素α可减少复发延长生存，目前仅推荐应用于合并慢性乙肝背景的肝癌术后病人。有报道发现肝癌miR-26a表达与干扰素α辅助治疗的疗效相关。大规模临床研究发现早期肝癌病人术后索拉非尼治疗并未改善病人生存，有小型临床研究提示对于复发高危病人术后的索拉非尼治疗可减少肿瘤复发并延长生存。国内多中心随机平行对照研究结果表明，中药槐耳颗粒对肝癌根治性切除术后的病人有一定的预防复发转移作用。

笔者所在的复旦大学肝癌研究所也正和全国的肝癌外科专家开展多项包括免疫治疗在内的多项临床研究，来进一步探索肝癌术后有效的辅助治疗方案，以期更好地造福广大肝癌的病人。