原创 【在线答疑】垂体瘤经鼻蝶手术后鼻出血,如何排查原因与处理?
2024年01月23日 【健康号】 赵天智     阅读 120

【在线答疑】垂体瘤经鼻蝶手术后鼻出血,如何排查原因与处理?

  颅底肿瘤赵天智主任的网上工作站,有患者留言:“我做垂体瘤手术后九个月鼻出血,量很大,大概接尿小杯一杯多一些,也在医院做了鼻内镜,没有看出来有漏点,会不会是鼻粘膜损伤,到耳鼻喉科也复查了。第一次鼻出血是在1月12日,1月17日又出血了,头颅CT也做了,说是有骨瘤,下一步怎么办?”

  赵天智主任介绍:从患者提供的资料,出血不是漏,可能和动态鼻粘膜干燥有关,家里暖气温度高不高,有没有加湿?

  患者疑问:加湿器用了,是渗血,一开始12号是右侧就是手术的那侧鼻孔出血,今天两侧都出,右侧出血比较多,我用新的棉球刚给换上的。

  赵天智主任介绍:让耳鼻喉科好好看一下,找一些出血点止住。

  患者疑问:12号就到耳鼻喉科去看了,没有找到出血点,那个骨瘤严重吗?会引起吗?

  赵天智主任介绍:我觉得不一定是,有可能是血流到了额窦,CT有没有做骨窗像。

  患者疑问:CT没有做骨窗像,像量大小都没量,这边医生也说不一定是,但鼻子出血点到现在也没有找到,现在鼻镜正在做。

  赵天智主任介绍:仔细找找,特别是蝶窦前壁的位置,鼻后中隔动脉的位置。

  患者疑问:这两个位置全都看不清,耳鼻喉科的意见还是鼻粘膜的糜烂,认为这个位置出血的可能性不大,需要卧床休息两天,等血吸收了之后再看这两个位置,就是两天后的鼻内镜,我们是否还要去神外就诊,还是不需要。

  赵天智主任介绍:不用,鼻腔的问题,在耳鼻喉科处理就行。


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