原创 神经源性膀胱尿潴留、排尿难,间歇导尿要注意什么?
2022年11月17日 【健康号】 李旭东     阅读 992

神经源性膀胱尿潴留、排尿难,间歇导尿要注意什么?

  神经源性膀胱不及时处理,容易并发尿路感染,10%~15%的患者可发生尿路结石,膀胱输尿管反流的发生率也达到10%~40%,同时还可并发肾盂肾炎,肾衰竭,肾积水等疾病。

  通过增加腹压排尿的患者要注意

  如果是低压的膀胱,尿道阻力不是很大,可以采用外括约肌肉毒素注射的办法,可以采用腹压排尿的方法,但是这个办法只有一部分大容量、低压的膀胱患者可以使用,高压膀胱患者是不能使用的,一定要在医生的评估及指导下进行。临床中常碰见高压小膀胱,采用腹压排尿是非常危险的。

  自身清洁间歇导尿术(CIC)

  神经源性膀胱的患者在治疗前应评估膀胱类型,再判断如何正确排尿及治疗。对于排尿困难的病人,逼尿肌收缩彻底无力的患者,就只有采取导尿的方式让尿液引流出来,这样可以避免患者双肾积水,从而影响他的肾功能。

  自身清洁间歇导尿术(CIC)是目前针对神经源性膀胱异常最主要的方法,不需要保留尿管、无需严格消毒、操作简单(本人或亲属均可)。能够保证膀胱处于安全容量以内,减小患者肾脏功能受损的机会,同时避免尿失禁。

  间歇导尿需要准备的材料:

  1.各类一次性导尿管,大小规格选择F8-12号比较好;

  2.消毒洗手液或香皂;

  3.有刻度的尿杯、用来导尿量

  操作应由泌尿科或者康复科医生简单指导后,患者就可以熟练操作,上肢功能障碍患者需要陪伴或者护理人员帮助CIC。男性患者较容易掌握,女性患者需要熟悉寻找尿道外口。

  如何决定导尿次数及间导时间?

  一般情况下,睡前喝起床时应该各安排一次,其余时间每间隔3-4小时导尿一次,以间隔期间不发生尿失禁及导尿在“安全膀胱容量”范围内为宜。

  神经源性膀胱的治疗在保护上尿路功能(保护肾脏功能)的同时,确保储尿期和排尿期膀胱压力处于安全范围内。然后恢复∕部分恢复下尿路功能,提高控尿/排尿能力,减少残余尿量,预防泌尿系感染,提高患者生活质量。

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