精神类疾病如精神分裂症、抑郁症等是以基本个性改变，思维、情感、行为分裂，精神活动与环境不协调为主要特征的一类精神障碍。现代医学研究表明，精神类疾病主要是与大脑边缘系统功能障碍有关，如中脑边缘系统多巴胺、5-羟色胺等功能障碍而导致精神异常或精神障碍。精神类疾病的治疗原则是早发现、早治疗，不能等到病情失去控制才后悔莫及。

       精神类疾病多在青壮年起病，病程迁延漫长。世界卫生组织调查结果显示药物规律治疗前3年有效率约70%;第5年降为30%，开始伴有社会功能下降;第8年降为15%;社会功能基本丧失;第10年降为5%。随着病程延长，疗效变差，社会功能进行性下降，导致功能衰退。一般而言，病史三年以上，联合服用两种或以上药物仍然控制不住症状发作的就称为难治性精神类疾病。

       对于难治性精神类疾病，药物已经起不到应有的治疗效果，迫切需要更加科学有效的治疗方式，精神外科手术成为最佳选择。

       功能神经科的科精准医疗技术-数字化神经调控

       神经调控技术是东方医院功能神经科的特色技术之一，其核心内容和重要方向是脑立体定向技术、图像融合技术、神经导航技术、微电极技术等的巧妙组合。特别是图像融合技术综合CT、MRI、DTI的技术优势，实现对人的中枢神经纤维精细成像，精准反映脑内神经纤维束的走向，高精度地获取患者大脑断层影像和神经网络三维重建数据。

       另一方面神经核团精确定位技术具有高精度(误差低于0.01mm)、微创伤、高安全性、并发症少、复发率低等特点，确保手术实现微创、安全和高效等目标。

       精神外科手术目的是阻断某些与精神活动有关神经结构间的联系，从而减轻或消除精神症状，因此手术靶点主要根据患者精神症状选择。术前评估时，结合患者核心精神症状找出其对应的手术靶点。例如杏仁核调控适用于兴奋、冲动、攻击敌对行为等症状;扣带回调控对幻觉、妄想、偏执、多疑等有较好的疗效;如有焦虑、恐惧、躁狂等症状，则应行内囊前肢调控。我们将靶点选择形象的叫做“3+X”理论。

       由于精神类疾病症状复杂、多样，单靶点治疗很难获得满意疗效，根据病情不同大多采用不同组合的多靶点联合治疗。

       通过神经调控技术治疗难治性精神类疾病，一是从病理上即解剖学上消除暴力攻击行为、精神障碍和对精神活性物质的渴求，因为手术阻断中脑边缘系统多巴胺环路，而这种作用是药物替代不了的。二是改善精神病理动力学，表现在提高药物治疗的有效性即术前不起效的药物术后可能有效;提高精神类疾病对药物治疗的敏感性即术前可能需要很大量或几种药才有一定效果，而术后一种药就可能有效或减少用量即有效。三是提高病人的依从性如易于管理、自觉服药等;还能消除精神活性物质所致的心理、躯体依赖症状及“心瘾”，如其他药物无效的某些精神病理症状(或强迫性行为模式)，如妄想症状、习惯与冲动控制障碍、强迫性或刻板性症状、其他行为障碍、做作性障碍等术后也可消失。

       常见的术后不良反应有摸索动作、尿失禁、发热、懒散等，但大多数在2周内消失或恢复，这些不良反应是可以预知的、可控制的、可接受的(对生活没有大的影响)和可恢复的。

       近十年来，同济大学附属东方医院南院功能神经科专家团队运用神经调控技术为2600余位难治性精神类疾病患者实施了手术，占同时期全国难治性精神类疾病手术总量的19%，手术总有效率约95%。

适合手术的具体疾病类型：

1、精神分裂症：伴有伤人、毁物、自杀行为的各类型分裂症;

2、顽固性神经症：焦虑症、恐怖症、神经官能症等;

3、情感性精神病：躁狂症、抑郁症等;

4、物质依赖精神障碍;

5、癫痫性精神障碍;

6、精神发育迟滞性精神障碍伴明显冲动、攻击行为。

       难治性精神类疾病患者即将迎来治疗的“春天”

       同济大学附属东方医院(南院)功能神经科自2016年开始，通过“东方帮扶基金”开展了精神外科手术治疗难治性精神类疾病的第一期、第二期招募，自通知下发就收到全国各地各类难治性精神类疾病患者和家属的预约报名。经严格的手术适应症筛选和术前评估，目前已有30余术后患者出院，并回归社会。

       在严格的术前评估下，每台手术进行得都十分顺利，取得预期术后效果，术后患者恢复良好，三天便可下地行走。98%的患者经术后1个月的康复，可以回归社会，并融入社会。面向国内难治性精神类疾病患者，通过精神外科手术方式改善他们的症状促使其顺利回归社会，减轻甚至消除家庭经济负担和思想负担，使我院功能神经科社会化效益实现最大价值。