注意事项

⊙本训练的方法按照一般情况进行制定，在实际训练中应根据自身情况，合理安排
⊙功能训练应以无痛或微痛为原则
⊙肌力训练时应感到肌肉有酸胀感为宜，且次日可缓解，若次日无明显缓解可减少训练量，再逐渐增加到正常训练量。
⊙肌力训练中应保持正常呼吸，不应屏气，憋气，可轻声计数以保持正常呼吸。
⊙具体锻炼方案需遵医嘱。


术后体位
腰椎微创术后，返病房应俯卧2小时，2小时后可平卧，第二天可佩带腰围下床活动。
腰椎开放术后，4周内以卧床为主，在此期间应进行一些床上的肌力训练，以防止肌肉萎缩、下肢深静脉血栓等并发症。


一）直腿抬高训练防止神经根瘢痕粘连及静脉血栓形成
1、直腿抬高训练
仰卧位，平躺在床上，把腿伸起，让大腿的肌肉收紧、绷直，将下肢抬离床面，与床成30度夹角，每次维持到无法坚持为止，再慢慢地放下，如此重复，循序渐进，次数逐渐增多至每日60次，可以分3段时间练习，每段时间练习10~20个/次，3~4次/天，注意双下肢应交替完成

2、踝泵训练
躺在床上或者坐在床上不用动，大腿放松，然后缓慢且用力的、在没有疼痛或只有轻微疼痛的限度之内，尽最大范围的勾脚尖，至最大限度的时候保持10s，之后再向下踩，至最大限度的时候保持10s，这样一组动作完成，可稍作休息后进行下一组训练。最好每小时能练习5分钟，一天5~8次。注意双侧下肢应交替完成。

3、股四头肌等长收缩训练
做大腿肌肉绷紧的动作，但不引起关节活动，若找不到肌肉收缩的感觉，可在膝关节下垫一个毛巾10个/次，3~4次/天。

4、足跟滑动训练
收紧腹部，双腿轮流由完全伸直到逐渐弯曲至90度，注意动作过程中应保持脚跟始终擦着创面滑动20个/次，3~4次/天。

5、腹部真空收缩训练
用力将你肺里所有的空气都呼出来。然后放松你的腹部，让它像一个松开的弹弓一样。接着就用力吸气，同时努力的把肚脐靠向你的脊椎。在做的过程中一定要保持胸腔不动，否则就达不到锻炼效果了。


二）腰背肌锻炼（恢复正常的腰背肌功能，防止长时间卧床肌肉萎缩等）
1、5点支撑法
平卧于硬板床上，膝关节屈曲，双足底平踏在床面上，用头、双肘、双脚5点支撑，将臀部抬起，臀部尽量抬高，肩、髋、膝应尽可能的在一条直线，保持10秒，重复20次/组，2-3组/天。

2、“小燕飞”
脸部朝下，双臂以肩关节为支撑点，轻轻抬起，手臂向上的同时轻轻抬头，双肩向后向上收起。与此同时，双脚轻轻抬起，腰底部肌肉收缩，尽量让肋骨和腹部支撑身体，持续3秒，然后放松肌肉，四肢和头部回归原位休息3秒再做。15次/组，3组/天。

若出现疼痛加剧，可先抬高单腿进行训练，再慢慢抬高对侧手来进行训练。

3、手足着地稳定训练
患者掌膝跪位，双手撑于床面，一下肢保持膝跪位，另一下肢于屈膝状态下抬髋，左右交替，10个/次，保持5s，每日3次/天。

三）佩戴腰围适当下地活动(避免长时间卧床的各种并发症及不适感，争取早期恢复正常生活与工作）
一般上至上肋弓，下至髂嵴下，不宜过紧。在佩戴腰围情况下练习下床活动，站立练习法，即站立时双脚分开，与肩同宽，双手叉于腰部，挺胸凸腹，使腰背肌收缩，行走时姿势正确，抬头挺胸收腹，坐位时必须端正，不要弯腰。


四）出院后注意事项
1、继续功能锻炼，选择性实施，次数时间取决于具体情况，运动量循序渐进，运动中有一定间歇，避免腰部过度劳累。

2、继续正确使用腰围，同时加强腰背肌功能锻炼，以免造成肌肉废用性萎缩。

3、3-6月内避免剧烈活动及提重物，尽可能避免久坐、跑、跳，避免睡软床，从地上搬取重物时应采取屈膝、下蹲的姿势，建立良好的生活方式，经常改变坐姿，加强腰背肌锻炼半年以上，增强腰部肌肉及脊柱稳定性，减少慢性腰痛的发作，防止腰部损伤及腰椎间盘突出症的复发。


五）姿势控制
1、不要弯腰抬重物
提重物时保持背部挺直，髋关节弯曲（下蹲），而不是向前弯腰；利用大腿的力量，慢慢站起。这样可以避免腰背部的过分用力；尽量使身体靠近物体。将物体提起时，尽可能使之靠近身体。

2、坐位时腰部应有支撑

3、走路时身体保持直立

4、经常背疼的人，睡觉时最好侧卧，膝盖弯曲，于中间夹个枕头，从而减少对椎间盘的压力。如果仰卧，可在膝下放一个枕头，保持腰椎的正常生理弯曲。