一个小女孩8个月，被她的父母抱到我的门诊，我仔细询问和体查，她发育迟缓，体重轻，11斤重，哭声小，目前还坐不稳，出生以来喂养困难，只吸妈妈的奶，仍无法加入辅食，近期曾因肺炎住院一次。体格检查，在胸骨左缘第二肋间可闻及3/6级收缩期吹风样杂音。心脏超声提示先天性心脏病，动脉导管未闭，主动脉端开口13mm，肺动脉端开口9mm，长度12mm，为漏斗型大动脉导管未闭。思考，手术时机的选择，一般来说对于普通的先天性心脏病的患儿，如果生长发育可，少感冒肺炎，一般会建议家属尽量照顾好点，养到3岁，再考虑手术治疗，这样无论是全麻的风险还是手术的风险都下降，尽量选择学龄前，患儿的记忆力一般不会带到成年，这样对他的心理影响小点。但是该患儿生长发育迟缓，如果再来一次重症肺炎，结果堪忧，我们讨论后，结合患儿目前的情况及我院心脏超声的结果，考虑趁她现在肺炎已治愈，各方面情况允许，提前干预。以前我们也收治过类似的患儿，他是一位1岁半的男孩，也是大动脉导管未闭，反复肺炎，先前有个因先天性心脏病反复肺炎夭折的哥哥，经讨论予提前干预后，患儿生长发育明显改善，少感冒肺炎，随访效果好。

普及一下什么是动脉导管未闭吧！动脉导管未闭也是先天性心脏病中常见的一种，约占先天性心脏病的15%。动脉导管是胚胎时期胎儿赖以生存的重要交通血管，它连接肺动脉与主动脉之间的血流，血液是从肺动脉流经动脉导管到主动脉方向的。胎儿出生后，由于肺膨胀，肺血管阻力下降，肺动脉压下降，动脉导管发生闭合，这个过程通常在1个月内完成，如持续不闭合而形成动脉导管未闭。应施行手术，中断其血流。动脉导管未闭是一种较常见的先天性心血管畸形，占先天性心脏病总数的12%～15%,女性约两倍于男性。约10%的病例并存其他心血管畸形。

动脉导管未闭的临床表现主要取决于主动脉至肺动脉分流血量的多少以及是否产生继发肺动脉高压和其程度。轻者可无明显症状，重者可发生心力衰竭。常见的症状有劳累后心悸、气急、乏力，易患呼吸道感染和生长发育迟缓。晚期肺动脉高压严重，产生逆向分流时可出现下半身发绀。

期待这个女宝宝的未来会更好！