早上查房，一位15岁的女孩，瘦瘦弱弱的身体，略带忧郁的淡黄色的脸，说话细声细气。外院诊断室间隔缺损，该患者因生气，和家人吵架后出现气紧，腹胀，肝功能不全，双下肢水肿。L3-4可触及连续性震颤，可闻及4/6级连续性杂音。心尖区可闻及2/6级收缩期吹风样杂音。单纯的室间隔缺损？杂音不支持，室间隔缺损多为收缩期杂音，即使是干下型高位室缺合并主动脉瓣关闭不全也是双期杂音。那她为什么会有连续性杂音，外院漏了什么？ 分析，患者为高位室缺，主动脉窦支撑力下降，易出现主动脉窦瘤，患者生气后出现窦瘤破裂，估计是破入心室，没有缓冲，患者很快就出现心功能不全及多器官功能障碍，病情急转直下。后心脏超声心动图确诊为干下型室缺合并主动脉窦瘤破裂，破入右室流出道，予转入心脏外科准备手术治疗。