1.  筛查的分类  ：
①.机会性筛查，指个体至医疗机构进行主动的检查、就诊。②.群体性筛查，指社区或者单位组织相关人员至医疗机构进行针对性的检查。我们国家已经加强了群体性筛查，提高了总体的早癌的检出率，个体也应该加强自我的防癌意识，主动的去医疗机构进行体检筛查。
2.  筛查的年龄界定
就群体而言，国外的指南建议50岁以上的妇女要进行筛查，但是，国内乳腺癌的发病年龄要较国外年轻，至少提前10年，发病高峰在45-54岁，但也经常见到30岁或者更年轻的乳腺癌患者，所以，国内女性进行规范的体检筛查专家建议从40岁开始，但是不限定更年轻的患者进行健康体检。
3.  筛查频次的界定
A.  40-70岁，适合群体筛查和机会性筛查，每年一次的钼靶、结合彩超检查。
B.    70岁以上，适合机会性筛查，推荐首选钼靶，1-2年一次。
C.  40岁以下，有症状或者自我体检发现有异常或者高危人群，建议提前筛查，首选彩超，有时需要结合钼靶。
D.对于既往筛查有异常的群体，比如有肿块、有钙化、有乳头溢液/血，有手术史，根据专科医师建议进行定期随访复查。
4.筛查项目的检查
①.自检：虽然大量的数据显示，女性自检并不能明显提高早期乳腺癌的检出率和降低死亡率，但是，自检可以提高女性的防癌意识，仍推荐女性进行一月一次的自检查，选择在月经来潮后的7-14天进行检查，方法为自外上向内上的逆时针触摸有无肿块，有无乳头溢血，有无局部凹陷或者隆起等体征，注意的是不要用手指去捏乳房。
②.钼靶：钼靶可以降低40岁以上女性的乳腺癌的死亡率已经得到了国内外专家的认可。所以，国内专家推荐对于40岁以上女性，要进行钼靶检查，同时结合彩超。
③.彩超：当前已经有充分的证据证明钼靶联合彩超可以有效提高乳腺癌的早检率，特别是对于年轻患者，乳腺的密度比较大，彩超能更好的弥补钼靶的缺陷。
④.乳腺增强磁共振：在临床实践中，大约有5%的病人在有怀疑的情况下钼靶和彩超不能诊断病灶，这种情况下会选择磁共振，磁共振具有高的敏感性，但是价格太贵并可出现假阳性，所以不作为首选。另外，在进行乳腺癌新辅助化疗（术前化疗）的时候会选择磁共振进行肿块的跟踪评价，会更加精准判定化疗的疗效。
⑤：当前没有证据支持将近红外扫描、核素扫描、血氧检测等检查手段作为乳腺筛查的选择。
5.几个大家关注的问题
①.选择钼靶好还是彩超好？
钼靶和彩超两者各有优缺点，一个不能替代另一个，彩超在密度大的乳房中有优势，可以显示肿块，特别是囊性肿块，可以显示肿块的血供，可以进行实时引导、定位。所以对于年轻的患者，首选彩超。
钼靶在年龄大的乳腺开始萎缩的时候更有优势，并可以显示彩超不能看到的弥漫性的钙化，结构扭曲等。因此在年龄超过40的人群中应该结合彩超和钼靶的双检查。
②．钼靶对人体有没辐射，有没伤害？
钼靶的X线辐射剂量极低，不会对人体造成伤害。
③．哪些人群是高危人群？哪些人群容易患乳腺癌？
A.  有家族史或者家族遗传倾向者
B.    既往有导管或者小叶不典型增生或者原位癌者
C.  对侧有乳腺癌病史者
D.  30岁之前接受过胸部放疗者
E.    月经初潮早、绝经晚、未婚未孕未哺乳、服用激素替代治疗等

作者简介：苏州大学附属第二医院 甲状腺乳腺外科 医学博士 硕士生导师   专家门诊：周三、周六全天  （三香院区本部） ；      周一上午（浒关院区）